2025年骨折后骨不连怎么办

骨不连也被称为骨折不愈合,是指骨折经过治疗,超过一般愈合时间(常用标准为9个月),且经再度延长治疗时间(一般是3个月以上),仍没有愈合的迹象。当患者出现骨不连时,必须及时治疗,否则将无法愈合。

然而,骨不连的治疗一直是一个难题,必须根据患者出现骨不连的原因和患者自身状况来制定个体化治疗方案并积极采取治疗措施,才能很好地实现临床愈合。

骨不连的治疗方法主要分为两大类:非手术治疗和手术治疗。

1、非手术治疗

非手术治疗方法包括物理治疗,口服或输注抗生素以及局部注射骨髓、富血小板血浆或骨生长因子。物理治疗包括冲击波体外、电刺激,能够激发神经、血管再生,改善局部供血,局部骨组织生长,加速骨折愈合,主要用于辅助治疗。口服或输注抗生素的目的是清除病灶的感染,主要应用于感染引起的骨不连。局部注射骨髓、富血小板血浆或骨生长因子的目的是促进骨细胞的增殖和分化以及促进成骨,主要应用于非感染性骨不连,一般作为辅助治疗。

2、手术治疗

手术治疗是骨不连最主要且有效的治疗方法,目前常用的方法包括外固定支架、髓内钉固定和骨移植。

外固定支架是骨不连治疗中非常有效的方法,可以稳定骨折,为骨折断端之间提供压迫,从而促进骨折愈合,无论是感染性还是非感染性骨不连都可以采用外固定架来治疗。当患者存在骨缺损时,还可以应用骨搬运技术,即利用“牵张成骨”理论,将正常的骨头切断后进行搬运,在过程中使用外固定支架固定,刺激新骨形成,逐渐填充骨缺损。髓内钉固定是目前内固定的主要方法,就是使用髓内钉固定骨折,促进其愈合,必要时可以联合骨移植以填充缺损。髓内钉固定主要适用于长骨的骨不连,如胫骨、股骨等,但曾有感染或活动性感染者不可采用髓内钉固定。骨移植是目前治疗骨不连的金标准,几乎所有的长骨骨不连的治疗都需要骨移植。骨移植分为自体骨移植和异体骨移植,自体骨移植的优势在于不具有抗原性且能够诱导骨的生成;而异体骨移植则可能出现排异现象,且一般需要用到骨搬运技术。另外,还可以应用骨诱导骨膜技术,在骨缺损区域植入自体松质骨颗粒,诱导骨的生成,促进缺损修复。

实际上,对于骨不连,尤其是有大面积骨缺损的骨不连,其治疗往往不能依靠单一的治疗方法。比如,当患者由于感染而出现骨坏死、骨不连时,需要先进行局部的清创、引流、去除坏死骨,利用抗生素彻底清除感染,再通过骨搬运技术、骨诱导骨膜技术或骨移植来填充骨缺损。

免责声明:本站所有文章内容,图片,视频等均是来源于用户投稿和互联网及文摘转载整编而成,不代表本站观点,不承担相关法律责任。其著作权各归其原作者或其出版社所有。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容,侵犯到您的权益,请在线联系站长,一经查实,本站将立刻删除。