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化疗是目前最重要的抗肿瘤治疗手段之一，但化疗药物在灭杀肿瘤细胞的过程中，药物对身体内正常细胞也有抑制作用，会导致患者产生一系列的不良反应。

其中，手脚发麻就是化疗药物最常见的不良反应之一，发生率为30%～40%，这类不良反应在临床上被称为“周围神经病变”[1]。

手脚发麻可能是这几种药物在作祟

研究表明，临床上具有导致手脚麻木神经毒性的化疗药物主要有：紫杉类（紫杉醇、多西他、白蛋白结合型紫杉醇）、铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、长春碱类（长春新碱）等[2]。

为什么这些药物会引起“手脚发麻”？

目前认为，是化疗药物或其代谢产物对周围神经功能造成的损伤，与化疗药物的类型、累积化疗剂量及个人因素等相关。

除了手脚发麻，患者还会有哪些症状？

感觉障碍：如刺痛、烧灼感、手脚有戴袜子或手套样的异常感；

运动障碍：如乏力、手脚抽筋、运动不协调等；

自主神经功能紊乱：如低血压导致头晕，出汗过多或无汗，容易腹泻和便秘，性功能障碍和排尿困难等[3]。

化疗后手脚麻木怎么办？

患癌对患者来说本身就是一个严重的打击，手脚麻木问题更是增加了患者的精神负担、抗癌治疗的抵抗心理，而且如果没有采取干预手段，手脚麻木还可能会发展为一个长期问题，严重影响患者的生活质量。因此，建议发现时及时治疗。

目前，如果患者在化疗期间出现了周围神经损害，临床上最常用的干预措施是动态调整药物方案，比如根据损害的严重程度降低化疗剂量或暂时停止化疗等措施来减轻症状，等症状缓解后再恢复原先的化疗方案。

图片来源：摄图网

除此之外，还可通过以下措施进行干预化疗所致的手脚麻木症状。

西药

化疗过程中，如果患者出现手足麻木等神经毒性症状，一般临床推荐服用神经保护类药物，可减轻神经损伤，改善感觉异常，缓解患者手脚麻木症状[5]。

神经保护类药物有B族维生素、氨磷汀、还原型谷胱甘肽、谷氨酰胺、神经营养因子、维生素E、乙酰左旋肉碱等。

需要注意的是，在服用神经类保护药物时，应遵医嘱按量服用，绝不可自行购买药物服用或擅自调整药物用量。

中医

中医认为化疗所致的手足麻木是“痹症”，是指人体因受风、寒、湿、热等邪气侵入体内而引起的症状。因此，治疗的过程中需要重点以补血养血、化淤止痛、疏经通络为主要治疗依据。对此，中医给出以下三种治疗策略[6]：

中医汤药治疗服用以可活血通络为主的「柴胡桂枝汤」，搭配可益气健脾的「参苓白术散」，可使手足麻木等症状得到缓解。
针灸疗法研究认为，针灸可以调节神经肌肉中的离子浓度，进而提高受损神经细胞的抗氧化和能量代谢的能力，改善周围神经的组织代谢和微循环情况，进而改善麻木和感觉异常。
中药泡洗通过加入不同的中药物进行熏蒸、浸泡手、足，利用水温本身对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，使药物通过皮肤直接进入循环而发挥药效来缓解患者手脚麻木症状。

中医学认为，上述三种中医治疗法互相配合使用，能更好地疏通经络，使药物能直达病所，有效地缓解和改善化疗所致的四肢麻木症状，而且对患者的身体具有滋补作用。

运动

平时生活中供血不足引起的短暂性手脚发麻，我们一般不需要特别治疗，通过按摩、运动就能缓解，其实对于化疗药物所致的手脚麻木，同样也可以通过运动来缓解。

图片来源：摄图网

运动能增加骨骼肌活动，促进肌肉内糖原及蛋白质的合成，对于组织中的血液代谢循环有积极作用，可加速受损伤神经的修复，进而改善神经的功能情况，且运动能提高神经传导速度，有助于缓解神经麻木、感觉异常和刺痛[4]。

不过，值得注意的是，运动疗法应采用循序渐进的方式，且运动的时间和强度不宜过大，以防止肌肉出现过度疲劳。

注意事项及防护建议

周围神经病变带来的不仅仅是手脚麻木症状，还会增加患者摔倒、受伤的概率。因此，除了治疗，日常生活中大家还需要注意做好防护。

照顾好自己的手脚，冬季时要注意保暖，同时建议使用暖手宝和手套，避免接触过冷或过热的物体和金属物品等；

饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，增加维生素D、钙和镁的摄入，不要喝酒，避免食用辛辣刺激性的食物；

做家务、洗手或修理东西时，尽量避免双手直接接触刺激性药物/液体，比如碘酒、酒精、肥皂水等、油膏（如硫磺软膏）等，建议不论是清洁时还是户外工作时需戴手套，以此保护双手；

有手脚麻木症状时，若家里光线太暗，患者容易摸黑摔倒，可以改变装修风格，或尽可能保持家里所有房间、走廊和楼梯的充分照明；

平时建议穿舒适、宽松一些的衣服，不穿不合脚的鞋子、过紧的衣服和裤子；

避免激烈运动和过重的体力劳动；

如果手部有麻木症状时，在使用剪刀、餐刀等尖锐物品时要非常小心，避免伤到自己。

化疗药物所致的手脚麻木程度不一，有些患者症状较轻，一般停药后数月或一年内可自行缓解，不过，部分患者的症状可能会持续数年甚至是终生出现[7]。而及早进行干预、对症处理，可有效避免这类周围神经病变症状影响到患者正常的生活和治疗。

责任编辑：胃癌康复君

封面图片来源：摄图网

参考资料：

[1] 王玉栋,杜玉娟,刘巍.化疗致周围神经病变的临床治疗[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(08):470-474.

[2] 陈淼,张庆乾,余志红,柴可群.化疗所致周围神经病变外治法概述[J].中华中医药杂志,2019,34(10):4750-4753.

[3] 杨志峥,宫深谋,雷妍伟.中西医结合治疗化疗引起的手足麻木临床研究[J].中医学报,2011,26(11):1383-1384.

[4] 周张杰,李芸,曹晟成,潘平生,庄红文,付淑娟,吴婷婷,夏晓婷,钟薏.非药物疗法对化疗所致的周围神经病变防治的研究进展[J].医学综述,2019,25(24):4909-4913+4918.

[5] 许炜茹,花宝金.化疗药物所致周围神经病变的中西医治疗进展[J].中国中西医结合杂志,2008(11):1049-1052.

[6] 何斌,杜欣,杨宇飞.中医外治化疗性周围神经病变的研究进展[J].医学研究杂志,2013,42(06):208-210.

[7] 黄华.如何应对化疗诱发的周围神经病变[J].家庭医药.就医选药,2022(01):16-17.