最近，有一名痛风患者因为身上出现湿疹，前来就诊。

黄主任：你之前服用的降尿酸药物是什么？

患者：别的医院开的别嘌醇。

黄主任：没有基因检测？是否吃了药以后，出现皮肤瘙痒、出皮疹的症状？

患者：嗯嗯，吃了药以后，感觉皮肤不适的症状比较明显.......

为此，黄主任安排患者去做了一个基因筛查，结果出来果然不出所料：阳性！差一点又是一例别嘌醇诱发的超敏反应。

下面，让我们来了解一下，别嘌醇到底是何方神圣？基因筛查与别嘌醇的超敏反应，患者又应该如何应对？

【药品名称】

通用名称：别嘌醇片

英文名称：Allopurinol Tablets

【适应症/功能主治】

用于①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；②反复发作或慢性痛风患者；③痛风石；④尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤有肾功能不全的高尿。

【禁 忌】

对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。

1、本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。

2、服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。

3、本品用于血尿酸和24小时尿尿酸过多，或有痛风石、或有泌尿系结石及不宜用促尿酸排出药者。

4、本品必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。

5、不宜与铁剂同服。

6、用药前及用药期间要定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据。

7、如果出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当立即停药，及时到皮肤科诊治；有肾或肝损害的应减少剂量；肾功能不全者应按肌酐清除率调整剂量。

目前已经证实，别嘌醇导致的过敏与一个叫作HLA-B*5801的基因有关。

HLA-B5801是巨大的人类基因组中的基因。根据目前的研究，它与药物过敏引起的严重皮肤不良反应高度相关，包括别嘌呤醇。在亚洲人群（包括中国）中，HLA-B5801的阳性率较高，这已成为亚洲人服用别嘌呤醇的重要问题之一。

作为一种经济有效的降尿酸药物，别嘌醇虽然可能出现副作用，但严重副作用的发生仍是极低概率事件，只要使用前进行基因检测，并在医生指导下用药，基本上无须担心。

建议：如果基因检测发现属于低风险的，表明发生过敏概率极低（但不代表没有风险），可以使用别嘌醇；如果属于高风险的，可以在专业医生的建议下，选择其他降尿酸药物。

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