内容资料来源：

[1]张莉,任玉汝,张红.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病时肝功能损害的比较[J].中国实用医药,2014,9(05):163-164.DOI:10.14163.

[2]刘芹.1例瑞舒伐他汀钙片致肝损伤的病例分析[J].山东医学高等专科学校学报,2019,41(04):320-321.

[3]刘欣,米晶晶,孙小春.心脉通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(07):1792-1796.

总胆固醇指的是血液中所有脂蛋白含有的胆固醇总和量，在临床上常被用来评估人体的脂代谢的情况。研究发现，当血清总胆固醇数值出现异常升高时，往往会增加冠心病的风险。合理使用他汀类药物，可以起到有效预防和减少心血管疾病发生概率的作用，而瑞舒伐他汀就是临床最常见的一款降脂药。

来自湖北的张朝立36岁，是一家烧烤店的老板。在工作几年攒下一笔钱后，张朝立就和几个朋友一起合伙投资，做完市场调查后挑选了一个好地段来创业开店。资金投进去后，张朝立就起早贪黑地忙活了起来，经常忙到晚上12点，店里还灯火通明，这时候几个人就会吃点烧烤宵夜来垫肚子，再饱饱地回去睡觉。

2018年4月16日，张朝立在店里算账时，忽然感到脑袋一阵晕沉感袭来，随即眼前的景象就开始出现了重影，他抬手揉了揉太阳穴，本想着休息一会儿就会好。结果半小时后，他只觉得胸口沉闷的喘不过气来，鼻尖上更是冒出了细密的汗珠，手指还有些发麻。朋友见他脸色苍白，显然是身体出了问题，连忙给人开车送去了医院做检查。

结果这一查就发现，张朝立总胆固醇数值高达13.6mmol/L、甘油三酯为8.7mmol/L，医院诊断他为高脂血症。突然被查出个高脂血症，张朝立一时很是意外。医生却告诉他，长期吃夜宵以及进食过于肥厚油腻的食物，会造成身体集聚多余的热量，从而导致体内脂肪的堆积，长此以往就会引起身体代谢失衡，导致血脂异常的情况出现。

听到这番话，张朝立顿时心生后悔，他平日里确实是吃的最多的那一个，还想着吃饱了明天好干活，想不到竟吃出个高脂血症来，医生给他开了瑞舒伐他汀来降血脂控制病情，并且叮嘱他以后要注意饮食健康与作息规律等注意事项。

张朝立拿着药回去后，就一直坚持按时服药，连着晚上的聚餐和喝酒都再也没去过了。这样坚持一段时间后，再次回医院进行复查时，医生都夸奖他血脂控制的好，张朝立感到很是自豪，想着不能半途而废，还特意去办了张健身房的卡，就为了早日把血脂给降下来。

7月24日，天气逐渐炎热起来。张朝立在健身房挥洒汗水，这些天连着肌肉都锻炼了出来，妻子还说他身材更矫健了。张朝立暗自高兴，回家就冲了个冷水澡，和妻子温存了一晚。结果第二天，张朝立就觉得浑身酸痛，喉咙还有些发痒，去店里干活的时候，还不住地咳嗽。一连好几天都是病殃殃的样子，最后只能前往药店买了些止咳的药物服用。

服用一段时间后，张朝立的病情果然有了改善，他先想着病也好得差不多了，于是渐渐地就把药给停了，又重新回归到工作与生活中来。

8月15日，张朝立和妻子一起去晨跑，结果跑到半路时，张朝立就感到浑身乏力，右上腹还有种隐隐胀痛的感觉。妻子见他面色有些发黄，眼睛也显得很是浑浊，像是色素沉着一般，便问他是不是哪里不舒服。张朝立只说最近天气炎热，自己晒黑了不少，吃饭也没什么胃口，一切正常。

然而两人走回家的路上，张朝立却突然感到一阵呃逆反酸感袭来，随即就开始呕吐，他面色难看，捂着肚子蹲在路边，连挪动半步都十分费劲。妻子见他身体不对劲，连忙打电话叫上几个朋友，给人送去了医院看病。

经过生化、肝肾功能以及腹部CT等影像学检查项目，结果显示：总胆红素：70μmol/L，白蛋白显著下降，凝血酶原活动度≤40%，谷丙转氨酶数值为192U/L、谷草转氨酶数值显示156U/L，出现异常升高，提示肝脏受损。医生结合病史，很快判断出张朝立发生了肝衰竭，并且高度怀疑是瑞舒伐他汀钙片所导致的。

听到丈夫被查出肝衰竭，妻子顿时就情绪失控了，她音量提高，语气不善地向医生质问道：“你们医生到底开的什么药，我丈夫一向身体不错，只是有点血脂高而已，怎么会突然就发生了肝衰竭呢？”

见到患者家属情绪过于激动，医生连忙解释道：“瑞舒伐他汀钙片的安全性是被普遍验证过的，算是临床上安全性最好的他汀类药物之一了，出现这种情况的概率是很小的，一定是哪里出了什么差错。”

为了找到张朝立出现肝衰竭的缘由，主任医生与其进行了一番详细的沟通交流。结果发现张朝立的血脂控制的不错，用药剂量也都是正常的，并不存在超额服药的情况。主任一时也陷入困惑之中，只好再次梳理了一遍张朝立整个发病的过程，看是否有什么忽略的线索。

直到主任拿着张朝立服用的瑞舒伐他汀一看，这才瞬间恍然大悟，怒斥道：“肝衰竭并不是无缘无故找上你的，而是因为你的无知，犯了这种致命的错误，以后可千万不能再这样服用瑞舒伐他汀了！

药物性肝损伤是瑞舒伐他汀最严重的药物不良反应，情况严重时甚至会导致患者出现急性肝衰竭的危急情况。原来张朝立在上一次感冒期间，在药店店员的推荐下购买了五味子服用，他听说五味子可以起到养肺滋肾，生津止汗的功能，可以起到缓解咳嗽的作用，于是就拿回家每天泡水喝。

尽管五味子确实可以治疗肺肾两虚所导致的咳嗽，但是五味子本身含有多种生物活性成分，比如木脂素类化合物等，会对肝脏增加一定的负担。此外，瑞舒伐他汀主要通过肝脏进行代谢，其中的细胞色素P4503A4酶是关键要素，而五味子中的五味子酸等成分，会直接干扰到P4503A4酶的活性作用，从而导致他汀药物在体内的代谢受到影响，进而导致体内的血药浓度呈现持续升高的状态，从而导致肝功能出现受损的风险增加。

张朝立错误的以为五味子是可以用来食疗的保健品，忽略了药物之间的相互作用。其次，他所购买并且服用的抗感染类药物，其中某些药物成分也与瑞舒伐他汀有着相同的代谢机制，会竞争性的互相提高对方的血药浓度，从而导致药物不良事件的发生概率显著上升了。

综上所述，在生活中需要尤其注意药物之间的相互影响，尽量避免同时服用两种药物的情况产生。其次，诸如环孢菌素、贝特类、烟酸类以及华法林、避孕药等，都需要避免同服的情况产生，中成药同样如此。

此外，由于患者之间存在个体差异性，再加上体质与病情的不同。错误的用药会导致药物的毒副作用增强，降低药物疗效，导致血药浓度的异常变化情况，进而增加身体代谢的负担与压力，导致肌肉溶解、肝损伤等不良反应出现。严格遵医嘱合理正确用药，有助于促进病情康复。

（注：《什么是肝衰竭？肝衰竭是怎么引起的？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）