72岁女性因腹痛、黄疸、瘙痒入院。她报告说在过去的两个月里体重减轻了6公斤。实验室检查显示，直接胆红素水平为14.3毫克/分升(正常范围：0.1至0.3)，碱性磷酸酶水平为223 U /升，天门冬氨酸转氨酶水平为55 U /升，丙氨酸转氨酶水平为56 U /升。腹部磁共振成像显示肝内胆管明显扩张，在肝门附近逐渐变细并截断(箭头)。可见肝门肿块伴血管侵犯(未显示)。影像学诊断为肝门部胆管癌或克拉茨金瘤。她接受了经皮肝穿刺胆管造影和胆道引流，并从肝门肿块中获得了活检标本。组织病理学检查证实为胆管癌。肺转移也被注意到。考虑到包括肝动脉和门静脉的累及在内的多种因素，认为该肿瘤是不可切除的。除了胆道引流外，还进行了支持性姑息治疗。
胆管弥漫性扩张
原文：
Rossi UG, Cariati M. Intrahepatic Biliary Ductal Dilatation. N Engl J Med. 2020;382(4):364. doi:10.1056/NEJMicm1906186
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