在日常生活中，湿疹这个“小麻烦”常常给人们带来诸多困扰。无论是小孩还是成年人，都可能受到它的侵袭。湿疹一旦发作，皮肤会出现红斑、丘疹、水疱，还伴随着剧烈的瘙痒，严重影响生活质量和心情。那么湿疹到底该如何治疗呢？

西医治疗方法

1.外用药物治疗

糖皮质激素类药物：这是治疗湿疹的常用药物，具有强大的抗炎、抗过敏作用。根据病情的轻重，可选择不同强度的糖皮质激素。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏等，适用于面部、颈部及皮肤褶皱部位，这些部位皮肤较为娇嫩，使用弱效激素可减少不良反应。中效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等，常用于躯干、四肢等部位的湿疹治疗。强效糖皮质激素如卤米松乳膏等，一般用于病情严重、肥厚性皮损，但使用时间不宜过长，以免引起皮肤萎缩、色素沉着等副作用。在使用糖皮质激素时，需严格遵循医嘱，按照规定的剂量和疗程使用，避免滥用。

钙调神经磷酸酶抑制剂：对于一些不适合使用糖皮质激素的部位，如面部、眼周、外阴等皮肤薄嫩处，或对糖皮质激素治疗效果不佳、反复发作的湿疹，可选用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。这类药物能抑制T淋巴细胞活化，减少炎症介质的释放，起到抗炎作用。其优点是不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素相关的副作用，但可能会有局部烧灼感、瘙痒等不良反应，一般在使用初期较为明显，随着使用时间延长，症状会逐渐减轻。

其他外用药物：对于有渗出的湿疹，可先用3%硼酸溶液湿敷，能起到收敛、消肿、减少渗出的作用。待渗出减少后，再使用外用药物。此外，氧化锌软膏、炉甘石洗剂等也常用于湿疹的治疗。氧化锌软膏具有保护、滋润皮肤的作用，可用于亚急性期湿疹。炉甘石洗剂有止痒、散热、干燥的功效，适用于急性湿疹无渗出时，涂抹后可缓解瘙痒症状。

2.口服药物治疗

抗组胺药物：抗组胺药物是治疗湿疹瘙痒的重要药物。第一代抗组胺药物，如氯苯那敏、赛庚啶等，具有较强的镇静作用，能有效缓解瘙痒，帮助患者入睡，但可能会引起嗜睡、口干、乏力等不良反应，驾驶员、高空作业者等特殊职业人群需谨慎使用。第二代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，副作用相对较小，嗜睡作用较弱，患者在服药后对日常生活和工作的影响较小。对于严重瘙痒或单用一种抗组胺药物效果不佳的患者，可联合使用两种不同类型的抗组胺药物，以增强止痒效果。

糖皮质激素：一般情况下，湿疹不首选糖皮质激素口服治疗。但对于病情严重、泛发性湿疹，经其他治疗方法效果不佳时，可在医生的指导下短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素能迅速控制病情，减轻炎症反应，但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，因此必须严格控制剂量和疗程，逐渐减量停药，避免突然停药导致病情反跳。

抗生素：当湿疹合并细菌感染时，需要使用抗生素治疗。常见的感染细菌为金黄色葡萄球菌，可根据病情选用口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。在使用抗生素前，最好进行细菌培养和药敏试验，以选择敏感的抗生素，提高治疗效果。

3.物理治疗

紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB-UVB）和UVA1疗法是治疗湿疹的常用物理方法。紫外线能抑制皮肤炎症细胞的活性，减少炎症介质的释放，促进皮肤损伤的修复。对于慢性、顽固性湿疹，紫外线疗法有较好的疗效。但紫外线治疗也有一定的风险，如长期照射可能增加皮肤癌的发生风险，治疗过程中可能会出现皮肤干燥、瘙痒加重、红斑等不良反应。因此，在进行紫外线治疗前，需由专业医生评估患者的病情和皮肤类型，确定合适的治疗方案和剂量。

光化学疗法（PUVA）：对于一些严重的、对其他治疗方法抵抗的湿疹患者，可考虑光化学疗法。该方法是口服或外用补骨脂素后，再进行长波紫外线（UVA）照射。补骨脂素能增强紫外线对皮肤的生物学效应，抑制免疫反应，达到治疗湿疹的目的。但PUVA疗法也存在一些副作用，如皮肤色素沉着、皮肤干燥、增加白内障和皮肤癌的发生风险等，因此需要严格掌握适应证和治疗剂量，定期进行眼部检查和皮肤监测。

中医治疗方法

1.中药内服

中医认为，湿疹的发生与湿邪、热邪、风邪等有关，根据不同的辨证分型，采用相应的中药方剂进行治疗。

湿热蕴肤证：表现为皮肤潮红、灼热、瘙痒，伴有渗出，舌红苔黄腻。常用方剂为龙胆泻肝汤加减，方剂中龙胆草、黄芩、栀子清热燥湿，柴胡、泽泻、木通等清热利湿，当归、生地养血活血，甘草调和诸药。通过清热利湿、祛风止痒的作用，改善湿疹症状。

脾虚湿蕴证：症状为皮肤淡红、瘙痒，伴有腹胀、便溏、食欲不振等。以除湿胃苓汤加减治疗，方中苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻等健脾利湿，白术、山药、薏苡仁等健脾益气，防风、蝉蜕等祛风止痒。通过健脾利湿、祛风止痒，调节脾胃功能，改善湿疹症状。

血虚风燥证：皮肤干燥、粗糙、脱屑，瘙痒剧烈，伴有头晕、失眠等症状。采用当归饮子加减，当归、白芍、熟地、川芎养血活血，黄芪、白术、茯苓健脾益气，荆芥、防风、白蒺藜等祛风止痒。通过养血润燥、祛风止痒，改善皮肤干燥、瘙痒等症状。

2.中药外用

中药湿敷：对于急性期有渗出的湿疹，可采用中药湿敷。常用的中药有黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮等，将这些中药加水煎煮后，用纱布浸湿药液，湿敷于患处，每次15-20分钟，每日2-3次。中药湿敷能起到清热燥湿、解毒止痒的作用，减轻皮肤炎症和渗出。

中药药膏：亚急性期和慢性期湿疹可选用中药药膏外用。如青鹏软膏，具有活血化瘀、消肿止痛、清热燥湿的功效，适用于湿疹引起的皮肤瘙痒、红斑、肿胀等症状。蜈黛软膏，由蜈蚣、全蝎、青黛等中药组成，具有清热燥湿、祛风止痒的作用，可用于慢性湿疹的治疗。

3.针灸治疗

针灸治疗湿疹主要通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，达到治疗目的。常用的穴位有曲池、合谷、血海、三阴交、足三里等。曲池、合谷具有疏风清热的作用，血海、三阴交能养血活血、祛风止痒，足三里可健脾益胃，增强机体免疫力。根据患者的病情和体质，采用不同的针刺手法，如补法、泻法等。针灸治疗湿疹一般需要多次进行，每周2-3次，具体疗程根据病情而定。

参考资料：

《皮肤病学》.北京大学医学出版社.2019年

《中医基础理论》.清华大学出版社.2023年