“ 这是一个非常生动有趣的咨询案例，是一位表现为“狂犬病”恐惧为主的强迫症患者的真实事例，本文将详细介绍他的担心——解决担心——担心泛化的过程，并进行深入分析。强迫症都是相通的，希望篇文章能帮助大家更深刻的理解症状~”

念头一：

"您好，我想问您件事，我骑着电动车去仓库拿货的时候，关上仓库后，发现右腿疼痛，然后我自己骑着电动车往回看了几圈，发现没有什么东西，然后我自己最后走的时候，右腿又有些疼痛，然后我往后面看了一下，因为我是高度近视，同时戴了口罩，导致眼睛没戴太好，然后眼睛扫了一下，发现没有什么，结果自己就回到店里了，后面回到店里后，右腿还是有些疼痛，现在害怕是不是被狗和猫咬了，想问下我这种情况要打狂犬疫苗吗?"

这是这位朋友第一次咨询提出的问题，作为经验老道的过来人（~v~），我一眼便看出端倪：

对于症状表层的提问，如果跟随他的思路去回答，就会强化他的注意力固着，也会引出无限的问题，这也是初学者帮助别人时常犯的错误，一不小心就把自己绕进去了，陪着患者一起犯强迫。所以我的回答是这样的：

"其实是不是被咬您自己内心深处是知道的，您也清楚自己真正问题其实是强迫症，只是你的思维现在陷入了症状中，大脑因为注意力固着和恐惧焦虑失去了判断力。不断的求证，分析都是增加自己对症状的关注，给强迫症充能。正确的做法是，要从念头的表象抽离出来，看清他的本质——它只是疲劳大脑的奇怪想法。症状再来时，尝试练习果断的阻断求证和分析的主动思维和行为，把自己拉回到当下来，带着焦虑，去做该做的事。"

并且我给出了日记、运动以及健康饮食的建议（他们的作用详见文章《强迫症自救手册》）。

以上就是第一次咨询的大致内容，我希望之后的每次咨询都由当天日记展开，但是这位朋友的行动力较低，自救动力不足，并未采纳此方案。

下面一起来看看这位朋友后续咨询中的其他担心念头，顺序按时间线整理。

念头二：

"您好，我刚刚上了个厕所，穿着棉鞋，担心被猫狗或老鼠等动物咬到或者抓到，然后自己在家里面的厕所和客厅，各个房间都随便看了11遍，我每次都会用手拉房间的门把手，然后自己在看第6遍还是第九遍的时候，手拉了门把手，其中的我之前被烫伤手的部分碰到了门把手，然后我又开始怀疑房间的门把手上当时是否有猫狗或者老鼠等动物，那些猫狗或者老鼠等动物是否会咬到我的手或者抓到我的手，因为这个我又特别担心，希望您方便的时候，可以回复我哈。"

这个念头和第一个念头很相似，固着的点也是一样的，都是狂犬病和死亡，这些检查次数的相关描述反映了焦虑还是比较强烈的。咱们继续往下看~

念头三：

"自己早上点了一份外卖，一根甜玉米，一杯豆浆，还有一个水煮蛋，然后商家打电话跟我说没有水煮蛋了，就退了水煮蛋的钱给我，然后我看见送外卖的人没有穿外卖的服装，我看见一个人穿着黑色衣服，戴着一个小墨镜，然后我就怀疑是不是有人调包了我的东西，然后我喝豆浆的时候，发现豆浆盖子下面的泡泡一直没有消失，现在过了1个小时了，还没有消失，所以我就怀疑会不会有人故意给我下毒，或者有人为了报复社会，给我送来有问题的玉米和豆浆，又或者其他的什么原因？"

这个念头就比较有意思了，固着点发生了一些变化，变成了下毒和死亡。大家其实可能也体会到了，怕死才是他最深层的固着点。狂犬病、下毒等等都是第二层固着点，更上一层的关注点比如腿疼，豆浆等等都是前者引发的联想。

念头四：

"就是我今天买了一个玉米，一杯纯牛奶，一个茶叶蛋，然后我昨天也买了这些，就是乐豆家的外卖，然后我昨天因为玉米本身看着有些奇怪，我就没有吃玉米，还有鸡蛋，包括纯牛奶，我然后把玉米，鸡蛋，都扔了，纯牛奶放在桌子上不动，我昨天又点另外一家店的外卖，然后也是点了这些，然后吃了玉米，豆浆盖子下掀开，发现有透明泡沫，然后我豆浆喝了一半，就没喝，我今天又点了乐豆家的外卖，然后我今天准备不扔掉玉米，茶叶蛋，把玉米和茶叶蛋全部吃掉，还有喝纯牛奶，您觉得我的做法怎么样？"

这个念头可以明显的看出来这位朋友的进步，经过了几次咨询之后，他已经产生了忍受焦虑，不跟随症状想法，但还不够坚定。

念头五：

"我担心快递的衣服是不是送货时间太快了，会有些人报复社会，或者制作衣服的人，或者商家自己人得了艾滋病，或者送快递的人，就是从商家到物流，商家可能几个人，几十个人，几百个人。然后这么多人，说不定就会碰到艾滋病人，然后从商家到物流，这些环节也会有艾滋病人的可能，然后他们如果想报复社会，或者自己也不知道自己得了艾滋病也说不定。因为他们有些人有可能去pc的时候，或者yp的时候，自己都不知道什么时候被感染了，然后他们基本上不会去检测艾滋病抗体，然后艾滋病还有窗口期，然后在整个过程中，因为他们送衣服到我手中的时间非常短，所以他们一旦含有艾滋病的血液沾到衣服上，里面含有的艾滋病毒，再接触到我身上的皮肤，尤其是我买的内衣，内裤，袜子等，我身上如果有破损皮肤的话，会进行艾滋病毒和我破损皮肤血液上的交融，会把艾滋病毒传染到我体内，然后让我得艾滋病，您觉得呢？"

不得不佩服这位朋友的分析能力，这是经过多少个日夜的分析和纠结才能写出来的文字啊！他症状又发生了泛化，现在第二层固着转移到了艾滋病，症状通过联想已经渗透到了他生活的各个角落。

念头六：

"我之前10多年的强迫症，当时自己的身体还好，后面可能因为自己放纵，熬夜的关系，导致自己头晕，头晕两个星期后，意识到不对劲，然后不断在网上查哪个病会导致头晕，还有自己之前做过哪些事情会导致头晕，从艾滋病，白血病，到心脏病，脑瘤，肾炎，糖尿病一一排除，这些都是大病，从艾滋抗体，血常规，常规心电图，脑ct，肾功能6项，尿常规等一一做检查，然后关注头晕变成关注狂犬病，说明我的关注在泛化，然后不断联想自己身上发生的事情，来佐证是否得狂犬病的可能，而且不断的联想自己和动物接触的情况。"

这其实不是症状的念头，而是一个冷静的自我分析和感悟，咨询到这里的时候，这位朋友已经跟着我的思路在理解强迫症了，是一个很好的进步。然而，在10年的强大错误思维惯性面前，没有巩固的感悟可能会转瞬即逝。

念头七：

"才开始刷抖音，刷到狂犬病致死率100%，然后我自己才想到自己在7年半前被别人不知道从哪里买的兔子抓到手上6条红色的很长的划痕，我现在想起来没有出血，但是有些痛，后面我又想到1年9个月，在重庆和7只哈士奇狗一起拍照，然后我把自己的双手放在这些狗的头上，然后这7只狗把我全部包围起来，然后我自己都不知道有没有被抓到或者咬到，然后我又想到1年3个月前，我去了成都市一家猫咖，里面好多猫猫狗狗，然后我和很多猫猫狗狗接触了，然后还把猫放在自己后面的脖颈上的事情，同时猫还在我后面的头上，脖子后面玩耍，后面又想到几个月前，有人拿了一只狗在我身边来回乱窜，我当时和别人在谈话的事情，然后就是最近几天会担心被猫狗等动物咬到或者抓到的事情。"

狂犬病致死相关的视频对本身就疲惫和焦虑的他，产生了非常大的刺激。“把猫放在自己后面的脖颈上的事情”这件事成为了他之后半个月非常顽固的固着点。最终，这位朋友因为这个念头去打了狂犬病疫苗，没有听进我的建议，也完全忘记了之前好的感悟。

而打疫苗这个行为，本身就是在跟随症状，被症状牵着鼻子走，给症状充能。强大的恐惧在这一回合中终于完胜了理智。下面看看打疫苗之后他的念头衍化：

念头八：

"我想问一件事，就是在1个星期前，我去了三甲医院，跟医生说自己1年3个月前，把猫放在自己脖颈上的事情，我自己不确定有没有被猫抓，然后医生说打狂犬疫苗有副作用，不让我打狂犬疫苗，我又说自己脸上有个疤痕，不太清楚是不是被猫抓的，结果他还是不让我打狂犬疫苗，然后为了打狂犬疫苗，我在三天前，故意跟疾控中心的人说，自己跟猫接触了，然后我的脸上有个疤痕，自己不确定是不是被猫抓到了，实际上我住的房子里面，自己已经找了一遍，没有猫，而且我问了我哥，也没有猫，外面的窗户是关的，有些关的是实体玻璃，有些是透风的纱窗，25号上午11点打完了狂犬疫苗第一针后，1小时到3小时内，出现两边的小腿肌肉各个不同地方肌肉跳动，然后脚底有那种有细胞在跳动的感觉，然后自己轻微流鼻涕3天了，脖子酸痛，容易疲劳，一天睡9小时，我想问下，当时我自己知道自己的脸上没有被猫抓，或者被猫咬，所以才没有选择打狂犬血清或者狂犬免疫球蛋白，但是我如果万一被疾控中心的人打成狂犬病的话，他们说我没有打狂犬血清或者狂犬免疫球蛋白，然后把责任指向我，那我真的是太冤了。"

疫苗甚至没有让他获得短暂的安心，这位朋友打完疫苗之后开始担心疫苗本身会不会让自己染病，而对于前一个念头又似乎可以想清楚了，我们可以发现：

本文的例子是一个典型的反面教材，这位缺乏行动力的朋友目前仍在深陷泥潭，这篇文章也会送到他的面前（哈哈）。

我常常在想，如果这位朋友按照我的建议坚持了日记，在日记中不断纠正方向，巩固感悟，并在生活中不断实践，那么他会不会在“念头四”或“念头六”阶段，就能够更加坚定的扶稳方向盘，而不至于掉入更严重的深渊呢？

痊愈之路，自救至关重要，实践和体验才是改变认知的最好方式，书籍、咨询等等都只能起到辅助作用，它们只能作为指南针和催化剂。

在此，我希望还深陷强迫的朋友，如果您真的想走出泥潭，获得内心的自在，请拿出自己全部能量，迈开双腿，坚持自救，按照正确的方向坚定的走下去！

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