林某，女，43岁，2024年12月09日初诊

【主诉】：汗多数年，加重半月

【初诊情况】：患者数年前开始容易出汗多，未治疗，近一月因”卵巢ca”手术后并化疗一次，术后原有出汗多症状加重，自诉平常头部出汗最为明显，头发常处于潮湿状态，平时畏寒多，日间偶有潮热汗出，夜间常潮热汗出而醒，饮食可，大小便可，睡眠稍差。观察面色白，体型瘦，舌淡苔白，脉缓细弱。

【辨证分析】：多汗症

【中药处方】：柴胡12，桂枝10，干姜6，甘草15，天花粉10，牡蛎30（打碎），龙骨30克（打碎），红参6，白芍10，山茱萸24，五味子10，浮小麦30，麻黄根15，大枣30。6剂

【二诊情况】2024年12月20日：上方共用药6剂，汗多症状未完全恢复，但汗多症状已较前有明显改善，仍有明显畏寒症状，上方续用+制附子。因数日后需第二次化疗，后再调理。

【按语】：

1、 “伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

此案例具备”但头汗出、往来寒热“两症，故选用柴胡桂枝干姜汤；患者面色白，虚寒症更为明显，故去黄芩。

2、 来复汤也是治疗汗多症的有效方剂，出自张锡纯《医学衷中参西录》： “山萸肉（去净核）二两、生龙骨（捣细）一两、生牡蛎（捣细）一两、生杭芍六钱、野台参四钱、炙甘草二钱”，“治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓……或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。”

来复汤的药物结构，以益气敛阴、固摄止汗为主。比较适合体虚之人汗多。

3、综上，用柴胡桂枝干姜汤+来复汤，考虑术后气血亏虚，加大枣养气血，浮小麦、麻黄根对症治疗，增强收敛止汗功效。

仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。