10年前，来自潮汕的全叔因十二指肠溃疡并狭窄在当地做了胃大部分切除术，术后恢复得不错，能吃能喝。然而，术后第3年开始，全叔出现腹泻伴逐渐消瘦，这可把全叔吓坏了，以为自己又得了不治之症，但在当地医院做了一系列检查也没发现任何肿瘤，按照胃大切术后倾倒综合征治疗也无明显的效果，严重的时候吃啥拉啥！7年来全叔反复住院10次，期间甚至进行了自身免疫性疾病的相关检查和处理，但腹泻的症状逐渐加重，人虚弱得连迈腿、走路都困难。 为进一步确诊，医生通过对患者上消化道造影检查和腹部血管CT重建后，发现造影剂直接从胃流入横结肠，而肠系膜上静脉扭转近乎闭塞。这次，终于找到了全叔的病根——胃空肠结肠瘘合并腹内疝！ “胃空肠结肠瘘的病例非常少”，医生介绍，它主要发生于胃大部切除术后，残胃空肠吻合口与结肠之间异常相通，是吻合口溃疡慢性穿透至横结肠所致的内瘘，其发病率在0.3-0.4%。典型的临床表现包括腹痛、呕吐粪便气味物、腹泻、消瘦、贫血、低蛋白血症等。 目前，主要的诊断方法有消化道造影、内镜或CT扫描，消化道造影是最灵敏的检查手段。内镜检查可更直观显示瘘口位置及大小，但瘘口较小时会被肠壁皱褶藏匿，不易发现。治疗方法则包括内镜下封堵和手术切除瘘口并重建消化道，在国内，内镜下治疗尚未充分开展，积极的手术治疗依然是目前的首选。 （via 中山大学附属第六医院）

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