最近正值换季时节，俞老接诊的病人经常有咳嗽的症状出现，基本上可以分为两类：寒咳与热咳，并且咳嗽时间总是集中在夜晚。于是越来越多人提出疑问：晚上咳嗽是属于寒咳还是热咳？

其实，咳嗽不能简单以咳嗽时间来定性，夜间咳嗽既可能是寒咳，也可能是热咳。寒咳一般来说是夜里咳嗽，咳吐泡沫痰，痰比较清稀，容易咳出来，同时患者具有怕冷、不出汗、后背发凉、遇到冷空气或者环境变凉就出现咳嗽，这样一般认为是寒咳。一般会用小青龙汤加减进行治疗，有疏散风寒、温肺化饮的作用。

热咳正好相反，热咳也就是肺中有热，它往往会表现为咳吐黄黏痰、嗓子疼、口干、喝水多、出汗多，这样的咳嗽认为是热咳。另一种类型的热咳是虚热咳嗽，常见于老年人和体质虚弱的人。这些人容易在夜里出现干咳、无痰、口干、想喝水、体质较差、容易疲劳、头晕和心慌等症状。

热咳的调治可以参考《伤寒论》里面的一剂经方叫小陷胸汤，药方组成也比较简单，只有3味药，黄连，半夏和全瓜蒌，主治吐黄痰、咳嗽、胸痛等等。

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