脂肪肝一种被严重低估的肝病。本文所指的脂肪肝是非酒精性脂肪性肝，它是一种除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪沉积，是一种与胰岛素抵抗和代谢应激损伤的相关的肝病。平常我们体检发现的脂肪肝大多属于此类。

当肝内脂肪沉积超过5%以上即达到脂肪肝的标准。通过不完全统计，目前全球成人脂肪肝患病率约为25%，大概4个成人中就有1个成人患有脂肪肝。

脂肪肝按其疾病进展可分为，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。也就是说当脂肪肝引起肝脏炎症未予及时干预，同样可以造成肝纤维化、肝硬化。而部分肝硬化人群可发展为肝癌，对人体健康带来极大负担。

对于脂肪肝人群来说，由于本身大多存在肥胖和（或）胰岛素抵抗，因此往往合并与肥胖或胰岛素抵抗相关的代谢综合征，比如：糖尿病、高血脂、高尿酸、高血压等等，因此对于脂肪肝人群需要注意筛查以上相关疾病。

脂肪肝其实就是代谢综合征的一个相关表现。对于，脂肪肝人群来说，整体死亡率较正常人群升高，其中很主要的一个原因就是，心脑血管疾病发病率较正常人群大大升高，并且与骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等慢性病的高发密切相关。

脂肪肝已是生活中一种常见疾病，大多通过体检发现。诊断可通过临床表现（部分人群可出现乏力、消化不良、肝区隐痛等不适症状）、实验室检查（肝功能以及其他相关代谢指标异常）、影像学检查（肝脏超声、CT、核磁共振）、肝脏病理活检等综合手段来进行诊断。目前肝脏病理活检是诊断脂肪肝最准确的手段。

①生活方式管理：管住嘴、迈开腿、慎用肝损药物

低脂饮食、增加膳食纤维谷类物质摄入、严格限制含糖饮料甜点等深加工食物摄入。建议每日减少500～1 000 kcal热量，控制晚餐后进食行为。

每周进行至少150min有氧运动，可适当配合一些阻抗训练。对于体重超重或肥胖人群，需积极控制体重。

对于肝病人群，应谨慎使用药物，尤其是具有肝损伤药物，防止对肝脏造成二次打击。

②管理好合并的高血糖、高血脂、高血压等代谢问题

对于合并高血糖、高血脂、高血压的人群，除积极改善生活方式，还应辅助以药物，尽可能减少高血糖、高血脂、高血压带来的不利影响。

③减轻体重

对于超重或肥胖的病人可通过饮食+运动等生活方式管理来控制体重。对于通过生活方式管理体重控制不佳人群，可通过药物或减肥手术等手段来控制体重。

④合理使用护肝药物

对于具有转氨酶异常或者通过肝脏穿刺发现肝脏炎症的人群，可以适当使用护肝药物，抗炎保护肝细胞。

⑤肝移植

对于已经发展为肝硬化、肝癌等终末期肝病人群，具有肝移植指征或条件，可进行肝移植治疗。