以下是一些可能需要切除子宫的情况：

妇科恶性肿瘤

子宫内膜癌：子宫内膜发生恶变，若病情较严重，为了彻底清除癌细胞，防止其扩散，常需切除子宫。通常还会根据病情同时切除双侧输卵管和卵巢，并进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。

宫颈癌：对于早期宫颈癌，可根据具体情况选择宫颈锥形切除术、广泛子宫切除术等不同术式。当宫颈癌发展到较晚期，为了提高患者的生存率，一般需要进行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等，切除子宫及周围可能受侵犯的组织。

卵巢癌：卵巢癌晚期可能会累及子宫，此时为了达到更好的治疗效果，提高患者的生存质量和生存率，常需切除子宫及双侧附件，甚至进行更大范围的肿瘤细胞减灭术。

良性疾病

子宫肌瘤：当肌瘤体积较大，引起了严重的月经量过多、经期延长，导致患者出现贫血等症状，且药物治疗无效时；或肌瘤压迫周围组织，如压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠导致便秘等，严重影响患者生活质量，经评估后可能需要切除子宫。此外，对于绝经后未萎缩反而增大的肌瘤，或怀疑有恶变倾向的肌瘤，也应考虑子宫切除术。

子宫腺肌病：子宫腺肌病会导致子宫均匀性增大，引起严重的痛经、月经量过多等症状，药物治疗效果不佳，且患者无生育要求时，可考虑切除子宫以缓解症状。

子宫内膜异位症：当子宫内膜异位症病灶广泛，累及子宫、双侧卵巢等多个部位，导致严重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛等，且经过药物或保守性手术治疗无效时，可能需要切除子宫及双侧附件等。

功能失调性子宫出血：经药物治疗、刮宫术等治疗无效，且患者年龄较大、无生育要求，长期反复的大量出血导致严重贫血等情况时，可考虑切除子宫。

产科急症

胎盘早剥：如果发生严重的胎盘早剥，尤其是 Ⅲ 度胎盘早剥，胎儿已死亡，产妇病情危急，出现弥散性血管内凝血、严重的失血性休克等，为了挽救产妇生命，可能需要紧急切除子宫。

前置胎盘：对于完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘等，若分娩时出现难以控制的大出血，经各种保守治疗措施无效时，为了保障产妇生命安全，可能需要切除子宫。

子宫破裂：多发生于分娩期或妊娠晚期，子宫破裂后，若裂口较大、边缘不整齐，且伴有严重的出血、感染等，无法进行修补或修补后可能影响子宫功能及患者预后时，需切除子宫。

其他情况

子宫脱垂：对于年龄较大、无生育要求且病情严重的子宫脱垂患者，若经保守治疗无效，可考虑进行子宫切除术，并根据具体情况同时进行阴道前后壁修补术等。

子宫肉瘤：子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，治疗以手术为主，通常需要切除子宫及双侧附件，必要时还需进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。

严重的子宫感染：如子宫积脓、严重的产褥感染等，经积极的抗感染治疗无效，病情持续恶化，为了控制感染，避免炎症扩散，可能需要切除子宫。