健康档案是记录有关健康信息的系统化文件，包括病历记录、健康检查记录、保健卡以及个人和家庭一般情况记录档案等。它是健康管理服务工作中收集、记录健康信息的重要工具。

第一节 建立健康档案的意义

(一)满足自我保健的需要

健康档案是客户健康信息的全纪录，帮助客户系统、完整地了解自己不同生命阶段的健康状况及接受医疗卫生机构的健康咨询和指导的情况，提高客户自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力。

（二）满足健康管理的需要

持续积累，动态更新的健康档案有助于健康管理服务提供者系统地掌握服务客户的健康状况，及时发现重要疾病或健康问题，筛选高危人群并实施有针对性的防治措施，从而达到预防疾病和促进健康的目的。

第二节 建立健康档案的原则

（一）真实性原则：

信息的真实性是有效实施健康管理的关键，因此健康档案的信息应该是真实而准确的。建立档案应该在向服务对象说明健康档案的内容、用途并并征得其同意之后建立，因为只有得到服务对象的配合才能得到真是的信息，对健康管理才有实际意义。另外记录的资料不能带有记录者的主观的想法和判断。

（二）目的性原则：

建立健康档案的目的是收集健康相关信息，综合观察和分析健康问题，为实施健康管理提供科学依据，因此信息的纪录形式应易于整理和分析。运用计算机管理是一种较为有效的形式，不但易于统计、分析和输出，也利于信息的更新。

（三）及时更新的原则：

健康档案是个体或群体健康相关信息的持续纪录，包括各种信息的演变过程，所以应及时更新内容，防止成为“死档”。

（四）完整性原则：

影响健康的因素是多方面的，个人及群体涉及的危险因素很多，因此建立健康档案应考虑到各种影响健康的因素，防止重要的健康信息漏掉。需要服务对象填写的问卷保证其填写的完整性。

第三节 健康档案的内容

居民健康档案

应包括家庭健康档案、个人健康档案、特殊人群健康档案和慢性病随访记录等四个部分。

（一） 家庭健康档案：

家庭的基本资料、家系图、家庭生活周期、家庭卫生保健、家庭为主题的描述和家庭成员的健康档案。

（二） 个人健康档案：

基本信息、健康体检和其他医疗卫生服务记录。

（三） 特殊人群保健记录：

儿童保健、老人保健和孕妇保健。

（四） 慢性病随访记录：

慢性疾病管理需要，建立管理慢性病病人随访检测记录，为实施慢性病干预措施提供依据，内容应包括症状、体征、实验室检查、并发症、转诊、指导、用药等。

开云健康《健康管理手册》以连载的形式，每周一篇为大家呈现，欢迎大家交流指导，下期预告：健康信息采集。