减张缝合是腹部外科最常见的缝合方法之一，目的在于增加缝合的强度，避免切口裂开。在教科书上并无明确的说明减张缝线该怎么做，可能每个医生的习惯是不一样的。但是减张缝线在使用不当的时候有可能导致一系列意想不到的并发症。

近期连续遇到几例因减张缝线引起的并发症，遂将笔者自己对减张缝线的制作和使用方法的体会略加说明。总结如下：

减张缝线的制作：

双7号线或双10号线双线穿入硅胶管或橡胶管（红线内部分）

使用方法：

切口双侧2cm以上腹壁全层贯穿缝合打结

注意事项：

中间穿入的橡胶管或硅胶管长度不宜过长，1-1.5cm即可（红线内部分）缝线打结时必须收紧，确保收紧

容易出现的问题：

橡胶管或硅胶管过长缝线打结过松

容易导致的后果

肠扭转：缝线过松导致双股缝线在腹腔内游离长度过长，容易形成粘连，导致肠道扭转

2. 肠瘘 ：在缝线不松不紧的情况下，容易在腹腔内形成类似弓弦样结构，在肠道梗阻情况下，容易导致肠瘘，近期连续遇到两例因减张缝线切割形成的肠瘘，均二次手术探查。

总结：

依据各人习惯把握各种器械工具的使用方法“回头看”，及时总结才能发现问题所在

来源：疑难病例会诊及技术交流