文/羊城派记者 张华

通讯员 李朝

据英国《每日邮报》5日报道，近日一位来自南威尔士的17岁少年身体不适前往医院看病，经检查后确诊为便秘。令人意想不到的是，不到24小时后便意外死亡。

这位少年名叫杰克·邓恩，事发前一天，他突感胃部不适，于是就去求助医生。经过简单检查后，医生开了些泻药后，便让他回去好好睡一觉。不幸的是，第二天他父亲发现，杰克居然死在了睡梦中。

原来，杰克死于一种叫酮症酸中毒的疾病，这种病会导致血液中的酸性增加。

原来，酮症酸中毒才是杰克的真正死因。

其实，在医院这种疾病最常见是在内分泌科。因为糖尿病患者很容易出现酮症酸中毒。

事实上，杰克去看病的那天，医生已经发现他呼吸有些困难了，而且几乎难受到不能走路。这其实就是酮症酸中毒的一个表现。

据广东省第二中医院内分泌科主任莫伟介绍，正常人血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。

当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，其代谢产物呈酸性，可使血液变酸而引起酸中毒。当糖尿病患者发生酮症酸中毒的时候，多数会出现多饮多尿，体力及体重下降，食欲下降，恶心呕吐，呼吸中有酮臭味，脱水等症状。

而且一旦发生严重的酮症酸中毒，导致脱水或休克，很容易危及生命。就在最近，广东省第二中医院内分泌科还救治了一例重症酮症酸中毒的患者。

据介绍，这位张婶63岁，因为乏力、胃口差持续有一个月之久，因为病情加重，于是家属送她紧急入院。当时，这位张婶还否认自己糖尿病病史的，但是家属却直言，她喜食甜食，特别是喜欢喝可乐和汽水。但是张婶即便出现了口干、食欲差等这些症状也没到医院就诊。

直到1天前，张婶开始出现意识模糊、嗜睡，四肢时有躁动，这才引起家属的重视。在急诊的时候，医生发现，急诊测血糖高，查生化显示：血清β-羟基丁酸测定 11745.0↑，葡萄糖测定81.01mmol/L↑↑，糖化血红蛋白：15.9%↑，血气分析：PH 7.15↓，渗透压359.81↑，诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷，于是赶紧转至内分泌科进行专科救治。

内分泌科主任莫伟说，当时张婶已经神志昏迷，叫都叫不醒。检查发现其心率偏快，血压偏低，四肢肤温偏低，考虑为重症糖尿病酮症酸中毒昏迷，因严重高血糖和渗透性利尿，病情十分危重，立即予心电监护、吸氧、积极快速补液、小剂量胰岛素降糖、纠正电解质紊乱、保护脑神经等综合治疗，足足经过了两天的积极救治，张婶才算是完全清醒过来，血糖降至正常，后来又经过后续一周的专科治疗，血酮体才降至正常，血糖控制平稳，最终转危为安，最后专家还给张婶制定了合适的胰岛素控糖方案后才顺利出院。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

莫伟说，张婶的最高血糖水平是81mmol/L，这是医院开科以来所见过最高的血糖，当时张婶的病情也是较为危重，经过专科急救才算转危为安。以前与碰到过酮症酸中毒病人，血糖太高，导致双下肢动脉内血栓形成，最后坏死截肢的情况。

专家指出，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，病情严重的时候也是可能致命的，所以糖友们如果平时出现血糖的明显升高，无法控制，一定要及时就医治疗。

其实，防重于治。在过年期间，糖尿病患者可能会因为生活作息被打乱，饮食不规律，导致血糖波动，这都有可能引起糖尿病酮症酸中毒的发生，莫伟在此为糖尿病患者敲个警钟：

1.注意饮食

饮食均衡，三餐定时定量，这对于糖尿病患者无比重要。而工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出吃多或者吃少，导致血糖波动，因此，糖尿病患者必须给自律，尽量减少应酬性宴会。

2.按时服药，定期监测血糖

降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。单是用了药还不行，还要定期监测血糖水平，这样才能知道血糖控制的好不好。

3.注意休息

过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，糖友们平时必须保障足够的睡眠，中午最好能午休一段时间。

4.适当运动

运动可增加机体对葡萄糖的利用，有辅助降糖的作用，糖尿病患者再忙也要坚持每天锻炼20~30分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

5.重视感染

即便是普通感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不要掉意轻心，一定要到医院就诊治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，甚至诱发酮症酸中毒。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

什么是酮症酸中毒

因胰岛素严重不足，升血糖激素异常升高而引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱平衡失调，可导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。

便秘如何治疗

1.正确食用蔬菜

如果便便干燥且硬，则选择水溶性植物纤维，如果是腹泻则须食用不溶性植物纤维。简单地说，水溶性多为可以生吃做沙拉食用的食物；而不溶性食物基本是必须加工后才能食用的水分含量较少的食物。

2.吃发酵食物

促进肠道蠕动，发酵食品少不了。值得一提的是，其实由“米、大豆、盐”制成的调味料也是发酵食品的一种。

3.早起一杯冷开水

早上起床后就喝冷开水。早上起床后喝2～3杯冷开水，即能消除便秘。这是因为冷水进入胃部之后引起胃—大肠反射，开始了大肠的蠕动。便秘时水分会被体内吸收，致使大便变得又干又硬，喝冷开水就具有补充大便所不足的水分。

4.饮醋

醋可以促进排便，但是直接饮用会伤及胃和十二指肠，所以要稀释后饮用。 便秘严重者可以加大剂量。

便秘的预防方法

1.定时排便习惯

结肠运动有一定的规律性，于早晨起床后随人由平卧转变为起立，会发生直立反应，结肠有大的集团蠕动，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。所以便秘者应有意在早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。可以因人而异，养成每日排便一次，在中午或晚上，这不是千篇一律的。

2.整饮食结构

多吃纤维素、维生素食品。精白米、白面，精制的肉、蛋、罐头的蔬果蔬菜等纤维素和维生素已经被破坏了，看起来食品高级、吃起来味美，但不一定合乎科学。

3.不滥用泻药

经常服可导致对泻药的习惯性、依赖性甚至成瘾性；久服对肠粘膜的应激力减弱，结果泻药用量不断增加；久服泻药会造成胃肠功能紊乱，反而加重便秘。

4.常做提肛运动

提肛运动锻炼的是骨盆底的肌肉，这样对于长期便秘的患者有很好的作用。做法为：收紧肛门，然后放松，收缩到顶点时停留1秒。每天3~4次，每次20~40下，一个阶段为3个月。

来源｜羊城派

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