吴文博中医药科普

1.咳与嗽

传统医学观点

在传统医学里，“咳”和“嗽”最初有不同含义。“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，而“咳嗽”常指有声有痰。但在现代日常表述中，“咳嗽”多作为一个整体概念，用于描述呼吸道受刺激后产生的一种防御性反射动作[[自身知识]]。

病因和表现区别

- 病因：咳嗽主要由气道感染因素引发，常见病原体包括病毒、细菌、支原体等，这些病原体会入侵气道黏膜，使其出现炎症反应，导致黏膜充血、水肿以及炎性分泌物大量渗出，像支气管炎、支气管扩张症、肺炎等疾病都可能出现咳嗽症状。

- 表现：单纯从声音角度，咳可能更侧重于声音，而嗽可能更强调伴有痰液排出。不过实际临床中较难严格区分。比如普通感冒引起的咳嗽，可能开始是干咳（类似“咳”），之后随着病情发展会有痰液产生（类似“嗽”）。

2.哮与喘

定义和特征

- 哮：哮是一种发作性的痰鸣气喘疾病，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。哮的声音是哮鸣音，类似于拉风箱或猫喘的声音，一般是由于气道慢性炎症，因感染、接触过敏原、受到寒冷刺激等因素导致，属于气道的高反应状态，常见于支气管哮喘。

- 喘：喘指气息急促，呼吸困难，可表现为呼吸频率、深度及节律的改变。喘多是由于身体受到寒热侵袭，使肺部受损引起，严重时可能会出现头痛、汗液增多、呼吸急促、流鼻涕以及口干舌燥等症状。

病因区别

- 哮：病因多与过敏等因素有关，是一种具有复杂性、多基因遗传倾向的疾病。哮喘多发生在夜晚或凌晨，患者接触过敏原、冷空气、进行运动、发生呼吸道感染等都可能诱发发作。

- 喘：病因较为多样，外感寒热之邪、内伤饮食、情志失调、劳欲久病等都可能导致喘证。比如外感风寒、风热之邪侵袭肺脏，肺气失宣可致喘；内伤久病，肺肾亏虚，气失摄纳也会出现喘的症状。

治疗差异

- 哮：治疗更加注重长期管理和控制病情，常用药物包括吸入性糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂等。在哮喘急性发作时，需要使用解痉平喘药物来缓解症状，如吸入性β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等）和吸入性抗胆碱药物（如异丙托溴铵等）。此外还有脱敏治疗、免疫治疗、手术治疗等方法，但脱敏治疗需较长时间且并非所有患者都适合。

- 喘：治疗主要针对病因进行。一般治疗包括保持良好生活习惯，如戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、加强锻炼等。对于由感染引起的喘，需要使用抗生素进行抗感染治疗；对于由过敏引起的，则需要使用抗过敏药物。还可采用物理治疗、中医治疗等，具体方法需根据患者病情而定。