C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，由肝脏合成，其水平变化可灵敏反映机体炎症状态。CRP的检测在临床中广泛用于辅助诊断、评估病情及预后。以下从疾病关联与临床意义两方面进行系统梳理。

一、CRP与疾病的关系

1. 感染性疾病

细菌感染：CRP显著升高（通常＞50 mg/L），且升高幅度与感染严重程度正相关。病毒感染：CRP多正常或轻度升高（通常＜20 mg/L），有助于与细菌感染鉴别。

2. 自身免疫性疾病

活动期疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）：CRP持续升高，提示炎症活动。非活动期：CRP可恢复正常或轻度升高。

3. 心血管疾病

急性冠脉综合征（如心肌梗死、不稳定型心绞痛）：CRP显著升高，与动脉粥样硬化斑块炎症相关。预测价值：基线CRP升高（＞3 mg/L）是未来心血管事件的独立危险因素。

4. 恶性肿瘤

实体瘤（如肺癌、肝癌、结直肠癌）：CRP升高与肿瘤相关炎症或组织破坏有关。预后评估：CRP持续高水平提示肿瘤进展或转移风险增加。

5. 其他情况

组织损伤：如手术、创伤、烧伤后CRP短暂升高。生理性升高：妊娠期可轻度升高（通常＜20 mg/L）。

二、CRP检测的临床意义

1. 诊断辅助

感染鉴别：细菌 vs 病毒：细菌感染时CRP显著升高，病毒感染多正常。重症感染筛查：CRP＞100 mg/L提示败血症等高危情况。炎症评估：用于自身免疫性疾病活动性判断（如类风湿关节炎）。

2. 病情监测

疗效评价：治疗有效时，CRP水平在24~48小时内快速下降。持续升高或反弹提示感染未控制、耐药或并发症（如脓肿形成）。术后管理：术后3~5天CRP达峰后逐渐下降，若持续升高需警惕感染或血栓。

3. 预后评估

心血管疾病：CRP＞3 mg/L者心血管事件风险增加，需强化干预。肿瘤患者：CRP水平与生存率负相关，高水平提示预后不良。

4. 指导治疗决策

抗生素应用：CRP动态监测可辅助判断抗生素治疗必要性及疗程。免疫治疗调整：自身免疫性疾病中CRP变化可指导免疫抑制剂用量。

三、临床注意事项

非特异性：CRP升高需结合临床表现及其他检查（如血常规、影像学）综合判断。动态监测：单次检测价值有限，需连续监测以评估趋势。干扰因素：肥胖、激素治疗、肝功能障碍可能影响CRP水平。

总结：CRP是评估炎症、感染及组织损伤的重要指标，临床应用需结合具体场景，动态监测其变化可为诊疗提供关键信息。对异常升高者，应积极排查潜在病因并干预。