整理自中国医学科学院肿瘤医院健康大讲堂律方讲课内容

作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，而这一趋势在中国尤其明显，越来越多的人对肺癌的检查引起了高度的重视。

肺癌最重要的两项检查分别为肺癌的影像学检查和肺癌肿瘤标志物的检查。那么肺癌的影像学检查项目都有哪些，检查结果该如何解读，医生给的评断报告给如何理解，肿瘤标志物检查就能查出肺癌吗，肿瘤标志物又是什么意思，这些都是患者和家属非常关心的问题。

肺癌的影像学检查项目及特点都有哪些？

胸部透视：这项检测的特点是价格便宜、易漏诊、辐射强、无法存档及交流，此项检查已经逐渐被淘汰。

胸部低剂量CT：此类检查价格较普通CT便宜、辐射低、诊断准确率较高、清晰度较普通CT差等，适合无症状的患者进行体检筛查。

胸部CT平扫：诊断准确率较高、定期随诊常用。

胸部增强CT：诊断准确率高、血管、淋巴结、软组织等区分好、血管造影剂过敏反应等，也会作为术前判断和术后随诊的检查。

PET-CT：这项检查的原理是根据摄取糖的异常来看肿瘤有没有复发，PET-CT价格昂贵、不能作为定性诊断（定良性或恶性肿瘤类型）。

肺部影像学检查结果出来之后如何解读？

很多患者在拿到影像报告单上之后看不懂结果，例如很多专业的术语，如结节（小、微）与肿物，区别是什么呢？结节与肿物的区别即是大小的差别，大小< 2cm称作为结节，> 2cm的称之为肿物。通常影像检查结果描述为小结节和微结节可以忽略不计，但如果影响检查描述为肿物就要引起重视了。检查结果描述中还会出现磨玻璃（毛玻璃）影，这是早期肺癌或癌前病变的表现。片（斑片）状阴影则是常见在炎性或炎症病变。

医生建议及复查时间代表什么意思？

建议随诊（追随）：此类的检查良性肿瘤的可能较大，患者可在6-12月之后再进行复查。

密切随诊：诊断并不是很明确，需要警惕，需要动态观察，复查时间为3-6月。

抗炎后复查：患者在做完抗炎之后之后需要给出1-2周的时间给药物及肿物吸收的时间，再进行胸腔的检查，患者的检查时间最佳时间段是在1个月。

明确诊断：表明出现良性或者恶性的肿物，建议进行外科手术诊断、CT穿刺诊断或病理细胞学的诊断。

查出肿瘤标志物高就代表着患病了吗？肺相关肿瘤标志物是什么意思？

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者是宿主反应性生成的一类物质。肺癌相关的血清肿瘤标志物有NSE、SCC、CEA、CA125、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。

肺部手术后出现的外科症状严重吗？要如何处理？

在患者手术完之后会出现咳嗽、咯血、气促、胸痛、肩背部疼痛、其他部位疼痛，这些都属于正常的术后正常反应，肺部手术后还会出现全身的症状如食欲减退、身体出现疲乏、失眠、恶心与呕吐会随着时间的推移1-3个月会逐渐好转。如果患者这种症状在3个月或者半年持续，并且患者咳嗽、气促还在不断的加重就需要重新检查胸片或CT复查。

肺部手术回归正常生活要注意4点：

服用药物：手术不建议患者长期服用止咳止疼的药物，随着症状的减轻，逐渐的把药物减量。

躯体锻炼：建议患者做躯体的锻炼，随着运动量增加，症状会逐步的减轻。

心理辅导：患者要认识到自己的疾病把自己当成一个正常人，适当的做一些心理辅导可以尽快融入正常的生活。

知情与否：建议让患者了解病情，隐瞒病情长久不了。据研究调查表明知情的病人比不知情的病人预后心理承受能力好的多。

律方，男， 副主任医师，胸外科 2002年毕业于北京大学医学部，临床医学专业，副主任医师，工作于中国医学科学院肿瘤医院胸外科，从事于胸部肿瘤的诊断治疗及临床研究，擅长肺癌、食管癌及纵膈肿瘤的微创治疗。

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