文 | 邢医生健康科普

编辑 | 邢医生健康科普

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“眼里红血丝多，说明眼睛太累了。”

这句话听起来是不是特别耳熟？几乎成了办公室人群的口头禅。只要眼睛发红，第一反应不是滴眼药水，就是怀疑自己昨晚又熬夜了，手机刷太久了。

但你可能没意识到，持续出现的红血丝，有时候真不是“用眼过度”这么简单。它甚至可能是某些眼部疾病的信号灯，等你发现问题，可能已经发展成更严重的病变了。

是时候给“眼睛红血丝”这件事，打一针清醒剂了。

先搞清楚一个基本概念：我们平时说的“红血丝”，其实是眼球表面血管的扩张和充血现象，而不是血管破裂，也不是眼睛“多长了几根血丝”。

这些血管主要分布在结膜层，也就是我们常说的“眼白”的外层。正常情况下，这些血管很细微，看不太出来。但一旦受到刺激，比如熬夜、过敏、感染、干燥空气、强光照射等，就会扩张变粗，变得清晰可见。

轻度的结膜充血，确实可能是用眼过度造成的。但如果你发现：

红血丝持续几天不退；

严重的时候连眼白都看不到了；

同时还伴有刺痛、异物感、分泌物增多——

那就要小心了，这很可能不是“累”的问题，而是疾病在敲门。

如果眼红、分泌物多、痒得难受，基本可以锁定——你可能是得了结膜炎。

结膜炎是引起眼红最常见的病因之一，分为病毒性、细菌性和过敏性三种。其中，病毒性结膜炎是传染性最强的，俗称“红眼病”。

根据《中国疾病预防控制中心》公布的资料，每年在中国报告的红眼病（病毒性结膜炎）病例超过百万例，多发于春夏季，尤其是在学校、工厂等人群密集的地方。

结膜炎的典型表现包括：

眼睛发红、充血；

异物感明显；

有较多分泌物（细菌性感染尤其典型）；

一只眼开始感染，迅速扩散到另一只眼。

误区来了：很多人一出现红眼，就随便滴几滴眼药水了事。 但如果不对症处理，比如把抗生素眼药水用在病毒性结膜炎上，不但没用，反而可能加重病情，延误治疗。

如果你发现眼红的同时，眼睛特别怕光、流泪、疼痛，甚至看东西模糊，那就不仅仅是结膜的问题了，很可能是角膜出了问题。

角膜炎是一种比结膜炎更严重的眼部炎症，涉及的是眼球表面负责“对焦”的透明组织，一旦炎症波及角膜，后果不只是红血丝这么简单。

尤其是隐形眼镜佩戴者，如果佩戴时间过长、清洗不当，细菌、真菌等微生物就可能侵入角膜，引发炎症。

世界卫生组织曾在2020年发布数据：全球每年约有500万人因角膜感染导致不同程度的视力损伤，其中不乏因延误治疗导致永久性失明的案例。

角膜炎的典型表现包括：

眼红剧烈；怕光流泪；视力下降；有时还能看见角膜表面有白点或混浊斑。

这种情况，绝对不能拖，必须到医院进行裂隙灯检查，明确病因后对症治疗。

还有一种更少见但更凶险的原因，叫巩膜炎。

巩膜是眼球的“外壳”，比结膜更深一层。巩膜炎的红血丝不只是表面现象，而是深层血管的扩张，颜色偏暗红或紫红，往往伴有剧烈的眼痛，而不是单纯的不适。

这类疾病常常和自身免疫性疾病有关，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。很多患者在其他症状尚未显现前，巩膜炎反而先露头。

也就是说，有时候眼睛的红血丝，是身体其他系统疾病的“前哨信号”。

这类疾病的治疗不能光靠滴眼药水，而是需要系统性治疗，包括口服免疫抑制剂、全身性检查等。

说到这里有必要提醒一句：眼药水不是口香糖，不能乱滴。

很多人眼睛红了就自己去药店买“清凉型”眼药水，越凉越觉得有效，甚至有人每天都滴。但这些药水往往含有血管收缩剂，短期用确实能让红血丝“消失”，但实际上是强行让血管收缩，时间久了反而造成反弹性充血，让红血丝越来越多。

长期滥用眼药水，甚至会引发药物性结膜炎、干眼症。

如果你眼睛经常发红，建议做个泪膜功能检查，看看是否是干眼症的表现。干眼症也是现代人常见的眼病之一，长期面对电脑、空调环境下，泪液分泌不足，眼表面容易干燥发炎，自然红血丝就冒出来了。

一句话总结：短期、偶尔出现的红血丝，可以观察；长期反复、伴随不适的红血丝，必须重视。

别再把“红血丝”当成累出来的小毛病了，尤其是那些：

每天起床眼睛就红；

天一热就红，或者一吹风就红；

滴几天眼药水没用，反而更严重了——

这些情况，都不是“自己养几天”就能好的。

眼睛是全身唯一能“看见血管”的器官，红血丝就是它在向你求救。别再把“红”当成“累”的借口了。

真正健康的眼睛，不需要靠眼药水维持“白”。

如果你已经开始习惯性地忽略红血丝，那就是问题的开始。聪明的人，应该在“看得清”之前，就看清问题。

参考文献：
①.李雪. 眼结膜充血的病因解析与诊疗策略[J]. 中国实用眼科杂志, 2023,41(5):321-325.
DOI:10.19538/j.cjo.2023.05.007.
②.中华医学会眼科学分会. 结膜炎诊疗指南（2022年版）[EB/OL]. 中华医学会官网, 2022-09-01.
③.中国疾病预防控制中心. 角膜炎与结膜炎防治知识[EB/OL]. [2023-06-01]. http://www.chinacdc.cn/