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中华医学会骨科学分会指出，“肩周炎”和“网球肘”是目前最常见的软组织慢性损伤性疾病之一，尤其在中老年群体、长期伏案工作者、运动爱好者中发病率极高。这两种病虽不是危及生命的大病，却常常因疼痛反复、活动受限，使患者日常生活质量大打折扣。许多人在医院治疗时，医生会建议试试“封闭治疗”——也就是俗称的“封闭针”。

封闭针究竟是什么？为什么肩周炎、网球肘用这一种方法就能“见效”？这类治疗是不是“打一针就好”？是否有副作用？这些问题，正是当前广大患者最关心却又最容易陷入误区的地方。为避免盲目跟风、听信偏方，了解清楚“封闭针”到底“封”的是什么，才是真的不吃亏。

封闭针的全称是局部封闭治疗，指的是将药物（通常为糖皮质激素、局部麻醉药或两者的复合药物）直接注射到病变部位周围的组织中，达到缓解炎症、止痛、解除肌肉痉挛的目的。

以“肩周炎”为例，其本质是肩关节囊及周围软组织的慢性无菌性炎症，患者往往表现为肩痛、夜间加重、活动受限。而“网球肘”医学名为肱骨外上髁炎，是肘部肌腱因长期过度使用导致的炎症性病变，常见于反复用力握物、搬重物的人群。

相关研究，如《中华骨科杂志》2020年第6期发表的《肩周炎封闭治疗临床疗效观察》指出：局部封闭治疗可以迅速缓解患者疼痛，改善功能障碍，是目前针对这类疾病较为有效的保守治疗方式之一。

封闭针的核心目的，不是“根治”病灶，而是“止痛”和“控炎”，为进一步康复治疗争取时间窗口，改善患者生活质量。

虽然肩在上，肘在下，发病部位不同，但两者的发病机制却有相似之处——慢性炎症+软组织损伤+肌腱劳损。

封闭针注射后，糖皮质激素在局部迅速起效，抑制炎性细胞释放介质，减轻组织水肿、降低疼痛敏感性。局麻药如利多卡因、普鲁卡因则在短时间内阻断痛觉传导，使患者能在治疗初期快速获得疼痛缓解，从而配合进行后续的康复锻炼。

来自北京大学第三医院运动医学科的临床观察指出，封闭针对肩周炎患者在4周内的疼痛评分下降显著，配合功能训练，患者关节活动范围可明显改善；而在网球肘患者中，1~2次封闭治疗后，约80%的患者主诉疼痛缓解，握力恢复。

换句话说，封闭针治的不是“表象”，而是“过程”——它为患者提供了暂时“止痛”的窗口期，从而避免因持续疼痛导致的恶性循环（如不敢动→活动更受限→肌肉进一步萎缩）。

虽然封闭针有良好的镇痛抗炎效果，但其应用也存在明确的适应症与禁忌症。不是所有的肩膀痛、手肘痛都适合打封闭针。

适合封闭治疗的情况包括：

· 明确为肩周炎或肱骨外上髁炎；

· 影像学（如MRI或B超）提示无严重结构性破坏；

· 疼痛剧烈，影响日常生活；

· 保守治疗（如理疗、口服药）无效。

不宜使用封闭治疗的情况包括：

· 局部感染（如皮肤红肿、化脓）；

· 关节内严重退行性变或钙化；

· 糖尿病控制不佳者（激素可能升高血糖）；

· 对激素或局麻药过敏者。

研究提示：封闭针每个部位每年注射不宜超过3次。频繁注射可能引起肌腱退化、局部组织萎缩，甚至导致肌腱断裂。2021年《美国骨科运动医学杂志》（已由中国北京协和医院翻译收录）中指出，频繁封闭注射与肌腱结构完整性下降存在相关性。

因此，封闭针应作为“急救式”的辅助治疗，而非长期依赖的手段。

只靠“打一针”就想完全治好肩周炎或网球肘，就像“只洗脸不护肤”，治标不治本。封闭针只是缓解疼痛的“开场白”，真正决定恢复效果的，是后续的康复训练。

封闭针打完后，疼痛缓解期应尽快进行肩部功能锻炼或前臂肌力训练。例如：

· 肩周炎患者可做“爬墙运动”、“钟摆运动”；

· 网球肘患者可做“腕部屈伸抗阻训练”、“握力球训练”。

康复训练的目的，是增强关节灵活性、肌腱力量、肌肉协调性，防止二次损伤。

上海交通大学医学院附属第六人民医院康复科的专家建议：封闭治疗后一周内为康复训练的黄金时期，应在专业医生指导下循序渐进。

中医对肩周炎、网球肘的认知由来已久。《医宗金鉴》记载肩部“风寒湿痹”，指出“久则瘀阻不通”，强调“外治法”与“通经络”的重要性。

从中医角度看，封闭针的“局部注射”作用类似“药物直达病所，疏通经脉、祛风散寒”。在实际临床中，封闭治疗常与中医推拿、针灸、拔罐等结合使用，效果更佳。

例如，中医认为肩周炎多因“肝肾亏虚，气血不足”，配合服用当归、川芎、补骨脂等中药可改善体质，扶正固本、抗复发。

同样，网球肘属“筋痹”范畴，中药如伸筋草、威灵仙、乳香、没药等具有活血通络、止痛的作用，可在医生指导下外敷或泡洗辅助封闭治疗。

中西医结合，标本兼顾，已成为治疗这些慢性软组织病变的重要方向。

封闭针中常用药物包括：

· 糖皮质激素：如曲安奈德、地塞米松；

· 局部麻醉剂：如利多卡因、布比卡因；

· 复合制剂：将上述两者按一定比例混合。

常见用法为一次注射0.51ml激素+12ml麻醉剂，由专业医护人员操作，确保注射部位精确。

但应注意：

· 封闭部位皮肤应无感染、无破损；

· 注射后需观察30分钟，防止过敏反应；

· 注射部位24小时内避免用水；

· 糖尿病患者需监测血糖变化；

· 老年人应避免反复注射同一部位。

世界卫生组织（WHO）与中华医学会均不建议封闭针用于“频繁性止痛”或“自我注射”。必须在医生评估下进行，严格掌握适应证。

肩周炎、网球肘这些老毛病”，说轻不轻，说重也不重，但若处理不当，常常由小病拖成大痛。封闭针作为一种有效的局部治疗手段，在“缓解疼痛、控制炎症”方面确有其独到之处，但它不是万能钥匙，也不是长期依赖的镇痛药。

正确认识、科学使用、配合康复、辨证调理，才是通往康复的正道。

健康从不靠“听说”，更不靠“跟风”，而是靠知识、靠判断、靠行动。真正不吃亏的，是明白病因、掌握方法、长期坚持的人。

参考资料：

1. 《中华骨科杂志》，2020年第6期，《肩周炎封闭治疗临床疗效观察》

2. 《中国康复医学杂志》，2021年，第36卷第4期，《网球肘封闭治疗与功能训练联合疗效分析》

3. 北京大学第三医院运动医学科门诊指南（2022年修订版）

4. 上海交通大学医学院附属第六人民医院康复医学科临床指导手册

5. 《黄帝内经》《医宗金鉴》关于筋骨痹症的理论分析

6. 《美国骨科运动医学杂志》2021年中文版，《糖皮质激素封闭治疗对肌腱结构影响的系统回顾》

7. 世界卫生组织（WHO）《关于糖皮质激素临床使用的指导意见》

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。