2024年运动神经元病的症状

运动神经元疾病患者经常会出现非运动症状,这些症状可能继发于运动退化或与运动退化不同,可能会显著降低生活质量,很多病人只关注疾病本身,却往往忽略症状,殊不知正是因为这些症状越来越严重,才使得身体情况越来越差,那么如果可以改善这些症状,得到的结果就是生活质量的提高、生存周期的延长。

运动神经元病症状的改善,我们志在必得

情绪低落、焦虑、认知障碍、行为改变、疲劳、疼痛、睡眠障碍、唾液问题、性功能障碍和胃肠道问题等非运动症状越来越多地被认为是运动神经元疾病的普遍且有影响的特征。

非运动症状可能由于运动神经元疾病病理而发生,并且由于运动退化,症状包括认知和行为改变,这是由于疾病病理引起的,包括额颞叶大脑功能障碍。延髓运动功能障碍导致的唾液清除效率低下、无法正常运动导致的疼痛和胃肠道问题以及因疼痛或焦虑导致的睡眠障碍,都可能被视为运动功能衰退的影响的结果。情绪低落、焦虑、疲劳和性功能障碍等其他症状的病因可能更为复杂,对于某些人来说,这些症状直接由运动神经元疾病病理引起,但对于另一些人来说,这些症状是由于难以诊断和经历进行性残疾而导致的。

患者男性,50岁,诊断:肌萎缩侧索硬化症(ALS)

患者一年半前跑步时逐渐出现右下肢无力,随后出现平衡和言语困难。在当地医院诊断为“肌萎缩侧索硬化症”,处方“利鲁唑和维生素E”治疗,但无明显效果。病情不断进展。目前患者四肢持续性肌肉无力,虽然能缓慢举过头顶,缓慢行走,经常需要搀扶才能从坐位站起,但动作速度和耐力明显下降。说话含糊不清,无窒息,否认有其他慢性疾病,无感染史,无药物史和食物过敏史。

神经泌尿系统检查:
患者吐字不清,发音困难。舌体伸长正常,但舌肌明显萎缩,活动减少,吹腮功能弱。双手手指可触及鼻部,双手食指可相互对合,但不能与最小手指对合,手部协调性差。下肢肌力4-级。行走时拖步明显,能独立站立但不能单腿站立,步态长度和速度明显减少,运动耐力差,跟膝大腿试验完成度较差,四肢轻度肌肉萎缩,有肌肉抽搐,下肢肌张力轻度增高,四肢感觉正常,腱反射活跃,霍夫曼试验、巴宾斯基试验双侧阳性,姿势图阴性,脑膜刺激征阴性。

治疗过程:
李俊才医生采用“阳明扶正湯”,针对患者的病情、体质针对性辩证开方,一个疗程24天,每个疗程用药结束后续再次调整药方。并进行综合康复治疗。

治疗后:
患者运动功能明显改善,讲话更清晰,语速较入院时加快。舌肌萎缩改善,舌肌体积增加,运动强度增加。上肢肌力增加,举重力量增强,速度、柔韧性提高,指点试验、交替试验均能完成,成绩明显提高。核心肌群及腹肌肌力增加,起身、坐起速度加快。下肢肌力增加,单脚站立时间约5-10秒。传球训练时反应速度、敏捷性明显提高,能进行倒走、双腿矫正姿势。脚跟触膝试验完成能力较前提高。行走速度加快,柔韧性提高。精力、体能、运动耐力均明显提高。

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