中医脾胃病门诊，最常见的病种是胃脘胀满，堵塞不适，称为胃痞。又称“心下痞”，是中医临床常见病证，以胃脘部痞塞满闷、按之柔软不痛为主症。其病因多与中焦气机升降失常相关，历代医家对此有丰富的经典论述。

1.《素问·至真要大论》曰：“太阴之复，湿变乃举……厥阴之复，鬲咽不通，饮食不下。”

《灵枢·胀论》云：“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食。”虽未直接提及“胃痞”，但已揭示脾胃虚弱、湿浊壅滞导致气机不畅的病机。

2. 《伤寒论》关于痞证的论述最多，且开创辨证论治先河。如《伤寒论·太阳病篇》：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”

“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”等均论述了痰湿中阻致痞。

- 《伤寒论》：“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气……生姜泻心汤主之。”此为张仲景首先创“泻心汤”系列，以寒热并用、辛开苦降法治疗痞证，成为后世典范。

3. 《金匮要略》 “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”（痰气交阻致痞）

- “心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”（水饮内停致痞）李东垣以上论述拓展了痞证的病因，涵盖痰、气、水饮等，丰富了治法。

4. 《脾胃论》：“内伤脾胃，百病由生。”认为脾胃虚弱、清阳不升、浊阴不降，可致“中满痞胀”。据此，李东垣创立补中益气法，主张“升阳散火”以治虚痞。

总而言之，胃痞病的经典论述体现了中医“审因论治”“以通为用”的核心思想。从《伤寒论》的寒热并调到李东垣的补土升阳，再到叶天士的调肝和胃，均以恢复中焦气机升降为要。临床需谨守“同病异治”原则，结合患者体质、病机特点灵活化裁，方能效如桴鼓。