随着生活工作节奏的加速,交通事业的高速发展,人口流动性的大幅度增加,发生创伤的机会就必然随之越来越多。
当一个人遭遇到突如其来的创伤打击,人体结构和功能受到骤然毁损,这种创伤绝不仅仅是生理上的,其精神上、心理上所遭受的重创往往要严重得多。我在临床上接诊过很多因为生活工作中的突发事件导致股骨颈骨折的患者,正确地处理好意外事件是人生要面对的许许多多的重大课题之一,这个课题不仅仅患者要能够正确面对,作为一个有责任感的医务工作者也要正确面对和破解。
股骨颈骨折发病率约占全部骨折的3.6%,是50岁以上老年人的常见骨折。因为这种骨折多是在骨质疏松的基础上发生,据相关流行病学分析,虽然在50岁以前发生人群中没有性别区别,但随着年龄的增长,女性明显多于男性,且在老年人中,很轻的外伤暴力就可以造成骨折发生。
股骨颈为何易骨折
1、外力因素(35%):
因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。
2、骨质疏松(20%):
人体骨组织是一个代谢旺盛的器官,骨的新生和改建活动在持续不断地进行。在成年期,破骨细胞的重吸收和成骨细胞成骨活动处于动态平衡,可维持骨骼的正常功能,抵御一定的外力。但随着年龄的增大,成骨细胞的活性逐渐降低,破骨细胞的重吸收功能相对增强,这就打破了破骨和成骨之间的平衡,导致骨组织的钙含量逐渐减少,骨骼变得疏松。此时尽管骨骼的外形没改变,但骨骼的内在结构已发生改变,骨骼的弹性减少,脆性增加,表现在承受外界力量的能力减弱,甚至有轻微的外力就可能骨折。
3、意外事故(35%):
青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。
股骨颈骨折发病率仅从数据上来看不算太高,但它是骨质疏松性骨折中症状最重、治疗最棘手、危害最大的一种骨折。由于其不仅仅治疗费用、治疗康复难度远远大于其他骨折,而且其死亡率、残废率也远远大于其他骨折,成为严重影响老年人生活质量乃至危及生命的一个主要威胁。
遗憾的是时至今日,股骨颈骨折的治疗等方面仍然遗留下很多未能圆满解决的疑难问题。如治疗后存在约15%左右的骨折不愈合,20%-30%的股骨头缺血型坏死。另外,还会出现创伤性骨性关节炎等治疗起来比较困难的后遗症。
骨折后的并发症
1.股骨颈骨折不愈合
股骨颈骨折发生不愈合比较常见,文献报道其不愈合率为7%~15%,在四肢骨折中发生率最高。
2.股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月,最长可达10几年。多数在骨折后2~3年内出现。有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死。因此,骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束,还应倍加注意,防止股骨头坏死的发生。骨折后2~3年应密切观察,定期复查X线片。
预防很关键
1、加强髋部的自我保护意识,在出游、扛背重物、运动时都尽量做好保护,采取正确的姿势。
2、少喝酒、少吸烟,少吃辣,多补钙,多吃新鲜蔬菜和水果,多晒太阳。
3、在治疗某些疾病时,尽可能的少用或不用激素药物。
4、骨折后积极治疗,尽量避免并发症的出现。
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