牙龈癌，一种不太被大众所熟知的恶性肿瘤，会悄悄在我们的口腔中发展，初期容易被忽视，等到症状明显时，往往已经发展到了较为严重的阶段。那么牙龈癌会有些什么症状呢？这一篇从早期症状开始告诉你。

早期症状

溃疡不愈

这种溃疡与我们平常因上火或外伤引起的口腔溃疡有所不同。普通的口腔溃疡通常在一到两周内会自行愈合，而牙龈癌引起的溃疡往往经久不愈。溃疡的形状可能不规则，边缘隆起，质地较硬，底部呈现出凹凸不平的状态。它可能出现在牙龈的任何部位，开始时面积可能较小，但会逐渐扩大。

牙龈肿胀、疼痛

肿胀的牙龈可能会呈现出不同程度的发红，用手触摸时会感觉到明显的肿胀和发硬。伴随肿胀而来的就是疼痛，早期的疼痛可能是间歇性的，在进食、刷牙等刺激牙龈时会加重。有些患者可能会误以为是普通的牙龈炎而忽视了这一症状，导致病情延误。疼痛的性质可以是刺痛、钝痛或胀痛，随着肿瘤的发展，疼痛可能会持续存在且越发剧烈。

牙齿松动、移位

这是因为肿瘤破坏了牙齿周围的支持结构，使得牙齿失去了稳固的根基。患者可能会在不经意间发现原本牢固的牙齿变得松动，咀嚼时感觉牙齿的位置好像发生了变化。这种牙齿松动和移位的情况在早期可能只是涉及个别牙齿，尤其是靠近肿瘤生长部位的牙齿。如果不及时治疗，松动和移位的牙齿会越来越多，严重影响患者的咀嚼功能。

中晚期症状

张口困难

开始时可能只是感觉张口有些受限，在打哈欠或试图张大嘴巴吃大块食物时明显。随着病情的加重，张口的程度会越来越小，严重的患者甚至只能张开一条缝，这对患者的进食、口腔卫生维护等都带来了极大的困难。张口困难不仅影响患者的生活质量，还可能导致口腔内的卫生状况恶化，进一步加重病情。

面部肿胀、麻木

面部肿胀可能是单侧的，也可能波及双侧，表现为面部的局部或大面积肿胀，皮肤可能会变得紧绷、发亮。麻木感则是由于肿瘤侵犯了三叉神经等口腔周围的神经，患者会感觉到面部皮肤、嘴唇等部位有麻木不仁的感觉，就像有一层东西覆盖在上面一样。这种麻木感可能会逐渐加重，并且可能伴有针刺样或电击样的异常感觉，严重影响患者的面部感觉功能。

颈部淋巴结肿大

肿大的淋巴结通常质地较硬，早期可能活动度较好，随着病情进展，淋巴结可能会相互融合，变得固定不动。这些肿大的淋巴结可能没有明显的疼痛，但如果压迫到周围的组织和神经，可能会引起相应的症状，如颈部疼痛、吞咽困难等。颈部淋巴结肿大是牙龈癌预后不良的一个重要因素，它表明癌细胞已经开始扩散，治疗的难度也会相应增加。

口腔出血

出血可能是自发性的，也可能在刷牙、咀嚼等轻微刺激后发生。出血量可能或多或少，有时只是在唾液中带有血丝，严重时可能会出现大量出血。

而不同部位牙龈癌有不同的症状，分为前牙区和后牙区。

前牙区牙龈癌

前牙区牙龈癌由于靠近嘴唇和口腔前庭，在早期可能会引起嘴唇的肿胀、麻木或感觉异常。患者可能会感觉到嘴唇的运动有些不灵活，或者有轻微的刺痛感。此外，由于前牙区的牙龈与牙齿的关系更为密切，牙齿的松动和移位在前牙区可能表现得更为明显，而且对美观的影响也更大。前牙的松动和移位可能会导致患者的咬合关系发生改变，影响正常的咀嚼和发音功能。

后牙区牙龈癌

后牙区牙龈癌更容易侵犯到咀嚼肌和颞下颌关节，所以张口困难在这一区域的牙龈癌患者中更为常见。而且后牙区的牙龈癌由于位置较深，早期症状可能更容易被忽视。当出现症状时，肿瘤往往已经发展到了一定程度。后牙区牙龈癌还可能侵犯到腮腺等周围的唾液腺组织，影响唾液的分泌，导致口腔干燥等问题，进一步影响口腔的正常生理功能。

参考资料：

《口腔颌面外科学修订版》.科学技术出版社.2023年