病例介绍

患者年龄：50岁

患者性别：女

米汤样尿液2周。无发热、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腰痛等其他不适。晨起较轻，活动后明显。

既往史：

外院尿常规提示"蛋白尿、血尿"，医生准备让患者住院做肾穿刺检查明确病因。

否认地方病或传染病史。否认家族遗传病病史。

查体：

未见明显异常。

辅助检查：

尿常规：外观白色混浊，尿蛋白（+++）、隐血（++）、白细胞（-）；尿沉渣镜检RBC 30~40/HP，WBC 150~200/HP。

肾功能：肌酐58μmol/L，尿素3.31mmol/L。

24h尿蛋白定量：5.15g（2300 ml）。

尿乳糜试验：阳性。

尿液甘油三酯：0.82 mmol/L。

初步诊断：

乳糜尿（原因待查）

乳糜尿是由于肠道淋巴管中的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管，引起该处淋巴管压力增高、曲张破裂，形成淋巴肾盂瘘，致使乳糜液进入尿液而形成。病因包括寄生虫感染（如丝虫）、创伤、手术、淋巴管畸形、恶性肿瘤、妊娠等。

淋巴管造影明确了诊断：淋巴管畸形。

治疗：

对患者行胸导管探查术，胸导管压迫束带松解，外膜剥脱术。

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病例图片

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既往笔记

乳糜尿（chyluria）

2022-09-25