作者：范爱文

儿童在夜间的睡眠一般跟成人有所区别，因此当小孩突然出现有夜惊、梦游等问题时家长会出现惊慌失措，我们应该怎么做呢？

什么是夜惊？

指的是小孩突然醒来并显得非常不安，小孩可能出现大叫，在床上跳（好像在躲避非常恐怖的事物），可能伴有出汗增多、呼吸急促及心跳加速。在夜惊过程中，家长即使尝试但也无法让小孩冷静下来。

夜惊通常持续10-20分钟，在一周内可能出现2-3次夜惊发作。

什么是觉醒混乱呢？

觉醒混乱指的是小孩在睡眠及醒来的间期出现的行为，他可能会坐在床上，哭闹及大叫等。在觉醒混乱过程中，家长即使尝试但也无法让小孩冷静下来。

所有夜惊或者觉醒混乱均出现在上半夜，在小孩生病发热时或者没有充足睡眠时更容易出现。

那么梦魇又是什么呢？

梦魇是指做了非常恐怖、伤心的梦导致一个人从睡梦中惊醒。在梦魇之后，小孩经常难以再次入睡。梦魇一般发生在后半夜。

什么是梦游呢？

顾名思义，梦游就是在睡眠做梦的时候出现说话或者走路的现象。比起大人的发作，小孩更容易出现。

梦游一般发生于上半夜，在睡眠时小孩突然出现蜷缩，走路、跑步或者说话。梦游中的小孩可能在做事情，例如准备穿衣服或者想走出门外，梦游的小孩可能会把眼睛睁开但面无表情，当你跟他说话时他不会回应你。

夜惊、觉醒混乱、梦魇及梦游有时会有家族史，小孩可能会有以上一到几种的症状。

可能不需要。如果这些症状不是频繁出现或者没有导致其他问题，小孩是不需要进一步检查的。

有些小孩如果出现夜惊、觉醒混乱、梦魇及梦游频繁或者有伴随症状，可能需要做一些检查以排除是否有诱因促使梦游行为。伴随症状包括：夜间鼻鼾明显或者喘息；尿床（既往没有尿床的情况））；每晚超过2次以上的梦游；癫痫，为脑内异常电波活动，会导致人出现行为怪异或者晕厥；

当小孩出现夜惊、觉醒混乱时，家长可以陪伴在小孩身边直至这些行为停止，不应该试图叫醒他/她，一旦夜惊、觉醒混乱停止，小孩会自行入睡；

当小孩出现梦魇时，你可以：提醒小孩这只是一个梦，不是真实的情况；帮助小孩，一起想象梦境有个新的、快乐的结局；把梦境画出来，这样可能让梦显得没那么让人害怕；

家长应该保证梦游时小孩不会受伤：保证窗户是锁好的，以防小孩出外；不能让梦游的小孩睡在太高的床或者上铺床；把尖锐的、易打碎的、危险的物品通通收起来；在卧室与客厅的过道设置安全门；保证路面的平整以防小孩摔倒。

当小孩梦游时，家长不应该强行把小孩“按倒”和试图把他弄醒，应该小心地引导小孩回到自己床上。

可能不需要，一般这些症状只会一个月发作1-2此，是不需要任何治疗的。很多小孩随着年龄增长，这些症状都会慢慢小时。

如果这些症状持续加重并对生活产生影响，那需要寻求医生的帮助，包括药物，或者行为治疗（行为治疗指的是计划唤醒，就是在每晚固定时间点唤醒小孩），而且可能需要心理治疗师。

是可以的。在小孩没有充足睡眠或者有发热时夜惊、觉醒混乱、梦游的发生率会高一点，因此可以通过保证充足睡眠来预防。应该建立良好的作息时间，一般来说，3-5岁一天约需要10到13小时的睡眠时间，而大于5岁小孩约为9到12小时，到青少年减至8-10小时左右。

在入睡前建立一套睡眠仪式：例如洗澡、刷牙、读绘本、入睡；

每天按时入睡及起床；

保证入睡前的活动不剧烈，避免追跑、玩游戏等，可以听音乐、讲故事等；

保证房间安静及灯光昏暗，如果小孩怕黑，可以使用暗光灯照明；

不能在小孩房间放置电视。

参考文献：

Patient education: Sleepwalking in children (The Basics)

Patient education: Night terrors, confusional arousals, and nightmares in children (The Basics)

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作者介绍：

范爱文，儿科医生，毕业于中山大学中山医学院，先后获得医学学士学位和儿科专业硕士学位。范爱文医生从医12年，擅长于儿科常见病、多发病及疑难危重病的诊断与治疗。

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