2025年子宫内膜异位症怎么检查


子宫内膜异位症是指子宫外部长出一些与子宫内膜相似的细胞,常见的检查项目如下:

妇科检查



医生会直接对患者进行妇科双合诊或三合诊检查。通过触诊,了解盆腔内有无触痛结节、子宫的大小、质地、活动度以及附件区有无包块等情况。例如,有的患者在检查时,医生能摸到子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可触及触痛性结节等典型表现。影像学检查



B 超检查:这是比较常用的初步检查手段,可以清晰观察到卵巢、子宫等部位的形态,查看有无囊肿、包块等异常情况。对于卵巢子宫内膜异位囊肿(也就是常说的巧克力囊肿),能看到其呈圆形或椭圆形,囊壁较厚且粗糙,囊内有密集细小光点等典型特征。磁共振成像(MRI):对于软组织有较高的分辨力,能更清楚准确地显示出病变的范围、位置以及和周围组织器官的关系,有助于发现一些隐匿性的异位病灶,对于制定后续治疗方案很有帮助。比如有的深部浸润型子宫内膜异位症,通过 MRI 可以详细了解病灶侵犯的深度和范围等情况。计算机断层扫描(CT):在判断子宫内膜异位症时也有一定作用,可协助查看盆腔内的结构情况,不过相对而言在该病症检查方面没有 MRI 那么敏感和常用。血清学检查



糖类抗原 125(CA125)测定:大部分子宫内膜异位症患者的血清 CA125 水平会有所升高,但它并非特异性指标,一些其他的妇科疾病如卵巢癌等也可能导致其升高。不过动态监测 CA125 数值变化,对评估病情、治疗效果等还是有一定的参考意义。比如在药物治疗过程中,如果 CA125 数值逐渐下降,往往提示病情在好转。腹腔镜检查



这属于有创检查,同时也是诊断子宫内膜异位症的 “金标准”。通过腹腔镜能够直接观察到盆腔内的病变情况,准确看到异位病灶的部位、大小、形态等,并可同时进行活检,取得组织送病理检查,进一步明确诊断。不过因为是有创操作,存在一定的手术风险和术后感染等可能,一般是在前面几种检查难以明确诊断或者高度怀疑是子宫内膜异位症且有手术治疗需求时才会采用。



医生会综合患者的症状、体征以及各项检查结果来准确判断是否患有子宫内膜异位症,并制定出合理的治疗方案。

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