高血压服用氨氯地平导致下肢水肿怎么办

患者孙先生问：我患有高血压，最近正在服用氨氯地平治疗，血压控制效果较好，但出现了明显的下肢水肿，这是怎么回事？该如何处理？

首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师石秀锦答：氨氯地平是一种长效的降压药，属于一线降压药物中的钙拮抗剂类。这类药共同的副作用主要是水肿、头痛、面部潮红等。氨氯地平引起水肿的原因是血管扩张致使组织毛细血管内压力增高，从而加速血管内液体渗出，组织间液增加，导致外周水肿，一般女性的发生率高于男性。

如果水肿不太严重，可遵医嘱加用小剂量的利尿剂，如每天半片氢氯噻嗪。这种方法适用于目前血压偏高的患者，加利尿剂正好起到消肿、加强降压的效果，一举两得。

氢氯噻嗪能促进排出体内过多的钠和水，以消除水肿。它的作用特点是：在用药初期，利尿降压作用明显，可减轻或消除氨氯地平引起的水肿副作用。但长期用药后，氢氯噻嗪降压作用仍能维持而利尿作用有所减弱，随着时间的延长，利尿作用减弱，出现利尿剂耐受，不能完全消除氨氯地平所导致的水肿副作用。这时可能需要更换药物品种。

不过，如果服地平类药物后水肿很严重，且长时间都不能缓解，建议在医生的指导下换药，并观察水肿是否缓解。无论是否换药，都应注意定期复查。