在临床上咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，本期药师说药特别邀请王惠慧药师为大家科普两者的区别与用药。

药师简介：王惠慧，2001年毕业于江苏盐城滨海卫生中等专业学校，现就职业于国药控股国大药房复美桃浦店，执业药师，从业时间22年。

干性咳嗽指无痰或痰量极少的咳嗽。干咳多是由于环境、季节、饮食等外界因素引起的咽喉组织应急反应。常见于急慢性的咽喉炎以及喉癌和急性支气管炎的初期，或者是气管受压、气管内有异物以及肺癌和胸内病变的患者。

湿性咳嗽指咳嗽带有咳痰，一般由呼吸系统感染引起。这种感染的类型有很多，比如病毒感染和细菌感染，支原体感染和衣原体感染。常见于慢性支气管炎、支气管扩张以及肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核的患者。

干咳：对于干咳的治疗，关键是找出导致干咳的病因。引起干咳的原因不同，治疗方式也不同，例如对于过敏、空气污染所致的干咳症状可能无需治疗，只需远离过敏源或改善空气污染就可以有效缓解。如果是疾病引起的干咳，需根据病因采取相应的治疗，旨在缓解气道痉挛和狭窄。

干咳患者的“日常护理”主要包括：注意休息，避免劳累、受凉，日常可使用空气加湿器，保持空气湿度，避免接触粉尘、烟雾、刺激气体等，避免使用诱发干咳的药物。

湿咳：对于中青年人来说，有痰咳不出一般影响不大，主要是痰太粘稠粘在了气管或嗓子的位置，只需要多喝水以增加体液，大概率可以起到稀释痰液的作用。但对于咳痰能力较差或长期卧病在床的老人来说，容易有吞咽障碍，咳嗽反射差，自主咳痰能力较低，如果不及时清理痰液，就容易出现痰堵窒息的情况。这时候不仅需要家人随时注意观察，更重要的是及时使用药物帮助排痰。

以下四种化痰药按需、及时使用：

一、 氨溴索

药理作用：盐酸氨溴索片为粘痰溶解剂，可裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维索，抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中唾液酸含量减少，降低痰粘度；同时可刺激肺泡和支气管、支气管粘膜腺体的粘液细胞分粘滞性较低的小分子——粘蛋白，稀释痰液，使其易于咳出。

服用注意：此药常用于急慢性支气管炎，同时适用于哮喘等病，其主要不良反应为消化道不适。一般人群可用，2岁以下婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女需要在医生指导下使用。对药品过敏者禁用，过敏体质者、肾功能不全者及肝脏疾病者慎用。

二、 溴己新

药理作用：溴己新具有较强的黏痰溶解作用，主要作用于气管、支气管黏膜的黏液产生细胞，抑制痰液中酸性黏多糖蛋白的合成，并可使痰中的黏蛋白纤维断裂，因此使气管、支气管分泌的流变学特征恢复正常，黏痰减少，痰液稀释易于咳出。

服用注意：此药常用于急慢性支气管炎、支气管扩张的痰液粘稠，或肺气肿的咳痰困难等情况。副作用主要表现为恶心不适，因此肠胃溃疡患者、过敏体质者以及肝肾功能不全者慎用。一般人群可用，儿童、青少年以及孕妇需咨询医生后使用，哺乳期以及对本品过敏者禁用。

三、 乙酰半胱氨酸

药理作用：本药分子中含有的巯基，使痰液中糖蛋白的多糖中的二硫键发生断裂，从而降低痰液的黏稠性，使痰液易于咳出，同时具有抗炎抗损伤作用。

服用注意：常用于治疗粘稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如急慢性支气管炎、肺气肿、粘稠物阻塞症等。本品有泡腾片、颗粒、胶囊等，泡腾片含有阿司帕坦，苯丙酮尿症患者禁用，已知过敏者、哮喘患者、2岁以下儿童禁用。

四、 愈创甘油醚

药理作用：口服该药后会刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释，并具有消毒防腐作用。

服用注意：可能会引发恶心、头晕和过敏等反应，本部有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者，对本品过敏者、妊娠前3个月者禁用，抑郁症、消化道溃疡、痰量过多、哮喘患者以及哺乳期患者需咨询医生使用。