概述

网球腿或称网球小腿是因为小腿三头肌受到强烈的过度收缩，造成腓肠肌内侧头在其肌肉一肌腱连接处的部分或全层撕裂。

病因/分型

发生于膝关节处于伸展位，踝关节突然用力背屈时类型包括部分和全层撕裂。

流行病学

大多发生于膝关节伸直突然蹬地起跳时，这个动作多发生网球运动中，因此称为“网球腿，但“网球腿”并不仅发生于网球运动中，足球、篮球、乒乓球等其他球类也可发生。最常见于涉及需要突然减速和/或变换方向的中年业余运动员发病机制。撕裂发生于腓肠肌内侧头远端的肌肉一肌腱连接处，部分由于内侧头产生的应力更大。

临床特征

急性表现为疼痛、肿胀和步行困难。棒击感：受伤后的第一感觉，就是尖锐的灼痛感，就像有人在身后朝你的小腿“猛烈一棒”或“踢了一脚”，有时伴有可听见的声音。剧烈疼痛：强烈的疼痛会让人无法再继续运动，不能做跳、跑等动作，做踮脚动作疼痛会加剧。小腿外部表现：初期小腿外形多无改变，稍晚可出现肿胀、皮下出血等，有明显的压痛点，如果其中腓肠肌完全断裂，会有明显的凹陷和瘀斑。

自然病程

无特异性的可区别的趋向。休息和治疗后好转，但是可能复发。

体格检查

肌肉内可能有可触及的裂隙瘀斑、局限性水肿。跖肌抗阻实验：在跖肌触诊时，右手拇指指腹触及跖肌肌腹，嘱患者踝关节用力跖屈，如跖肌肌张力明显下降或松弛，为跖肌抗阻实验阳性。

探查压痛点：在跖肌触诊时，沿跖肌走行，从上到下，用右手拇指指腹依次按压。

探触跖肌肌腱断端：沿跖肌走行，从上到下，用右手拇指指腹探查，可以触及跖肌肌腱断端突起。

危险信号

超出损伤比例的疼痛、小腿和足部苍白、足部足底部分感觉异常、小腿和足部肌肉瘫痪，以及胫后动脉搏动减弱(骨筋膜室综合征)弥漫性小腿肿胀或肿胀加重（深静脉血栓形成）Thompson试验阳性及跟腱裂隙（跟腱断裂）

Hompson 试验

治疗

一般临床处理

保护下负重:最初不负重至部分负重，可以耐受的情况下进展至完全负重。休息冰敷加压抬高镇痛药/非甾体类抗炎药

运动治疗

主动关节活动度练习，开始时屈膝进行。疼痛好转时，轻度等长肌力练习。疼痛缓解时，牵伸练习。

理疗

冷疗(急性期)湿热疗法(水肿消失后)电刺激用于疼痛调控

预防

运动前进行全面预热，之后进行冷却，每次约10至15分钟。需要密切注意正确的拉伸运动，小腿肌肉的拉伸运动尤为重要。如果需要提高训练量，需要循序渐进，让身体慢慢适应增加的负荷。穿着合适的网球鞋，具有良好的减震性，侧向稳定性。经常按摩放松小腿肌肉，防止其僵硬紧张。网球运动中下肢力量和爆发力很重要，保持小腿肌肉的日常训练是非常有必要的。