生殖整形的安全性问题一直是我所强调的首要目标，也是广大生殖整形求诊者所关注的。遗憾的是，即便我已经写过很多科普文章并发表了很多学术文章进行阐述，但限于大家并未检索到，常常石沉大海。

截止到2024年4月，我的生殖整形随访V已经有6000多位求诊者，从2016年开始，我便把每一位进行生殖整形的求诊者通过工作微信的形式进行随访。术前，我发送必读文章与案例照片；术后早期，我发送术后自行护理的注意事项并回答大家的随访问题；术后多年，哪怕术后4-5年，大家问起我来，我仍然及时给予回复。

有人问到：张医生，为什么你不像其他医生一样请个助理回答呢？是的，我可以请一个助理，但是这种回答的效果则大打折扣。我观察过很多国内的医生团队，大家似乎都是重在宣传，却轻随访。术前各种宣传生物补片如何好，似乎它是最完美的，但术后勃起牵拉感，伤口延迟愈合，补片有轮廓感等诸多问题却避而不谈。这些细节，手术医生到底知道不知道？如果知道，术前为什么不能够充分告知？如果不知道，那么术后随访是不是没有做到位？当大家在术前有充分了解的时候去做，那是大家的自主选择，无可厚非；但术前未充分告知的情况下去做，则未充分尊重求诊者的选择。

有关生物补片进行阴茎增粗的术后并发症，我早在2019年左右就在国际知名性医学期刊《Journal of Sexual Medicine》上面发表了学术文章（链接：Complications and Management of Penile Girth Enhancement with Acellular Dermal Matrix - PubMed），同时其中文版也发表在《北京大学学报》（医学版）上。

有些求诊者认为只要找公立三甲医院的医生进行生殖整形就没问题了，殊不知无论公立还是私立，无论三甲还是二甲，最核心的是用什么样的整形方法！注意，是你要做生殖整形手术，手术方案在你的身上进行实施，如果你不清楚会给你带来哪些收益，哪些影响，你为什么不想明白就做？你可以相信你认可的医生，如果我是你，那么我要考察这位医生所叙述的手术方式是否合理？其原理是否说得通？是否微创且安全？是否具有可逆性？是否有长期数据？是否影响细微感觉？伴侣的感受如何？国外同行是否认可？国际上的生殖整形趋势是什么？是否有足够的既往求诊者总结的第一人称数据或感受？

如果没有以上详实的数据支撑，如何让大家安安心行手术呢？我见过太多的求诊者虽然没有踩莆田系男科医院的坑，却栽在了公立三甲医院的一些专家的坑上了。那么为什么会出现这样的情形呢？

第一， 整形方法选择有误。大家总以为一位公立三甲医院专家的话就是对的，并非如此。我此前写过一篇文章《万言书：男性生殖整形你问我答》（链接：「链接」），主要探讨了目前我国生殖整形现状，近5年过去了，基本没有任何改变。某田系医院还在利用广告等平台在二三线城市高价吸引病人过去，而其治疗方法无非也是邮票大小的生物补片，美名其曰能够增粗，但最后整形效果欠佳。而公立医院的医生，因为缺少交流，除了少部分出来进修外，大部分还在模仿着做一些手术，而其中的适应症、手术细节的把握，则经常无人指导。

患者以为找到这位医生，能够根据患者的身形、腹壁筋膜张力、阴茎体大小、包皮长度、阴茎回缩力度等多方面，结合他自身工作学习安排，设计一套生殖整形方案出来，其实并没有，反而采用一些过时的方法，比如悬韧带离断、V-Y成形、人工阴茎阴囊转位、生物补片等诸多方法，结果自然患者会觉得不舒服，且术后效果欠佳，前来修复。归根结底，整形方法选的不对，那问题出在哪里？大家看过后自然心中有数了。

第二， 未揭示利益冲突。在中国，大家很少接触到这样的词汇，但如果大家经常参加国外的学术交流，很多学者会在演讲开始的第一张幻灯上揭示自己的利益冲突。

打个比方，学者A要讲述某种治疗方法非常好，但这种治疗方法用到了厂家B的医疗器械，那么学者A就必须在研究中阐述他并未接受厂家B给予的任何经济资助，这样做临床研究产生的数据才准确，才不会被厂家B所左右。不过，这种学术界的行业规范，在中国并未获得重视，有大量的国内研究正在遭受厂家甚至监管机构的干扰（参考：什么是论文的利益冲突？ - 丁香园）。比如大量的中草药的临床研究，比如很多快速走完上市流程的药物等等（链接：「链接」）。同理，以生物补片为代表的阴茎增粗方法，也让很多专家存在利益冲突。一方面，有些专家受到了生物补片厂家的邀请进行讲课，大谈特谈优势却从不探讨缺点；另外一方面，自己在做生物补片增粗的同时，还会遇到各种并发症而头疼。

第三， 未从患者角度出发考虑问题。很多医生做完生殖整形手术后就大撒把，不再理会患者的感受和诉求了，这是不对的。一来，他失去了提升自己医疗水平的机会，因为只有从患者口中才能了解到手术真正给他带来了哪些改变。比如生物补片术后的勃起牵拉感，不去术后随访你怎么可能知道？比如包皮脱套固定后患者下蹲时候会局的牵拉感，不跟患者交流术后感受你怎么可能知道？比如部分悬韧带离断后伤口可能形成瘢痕挛缩，这种细节你不去随访你怎么能知道这些细枝末节？二来，正是因为很多医生没有随访的习惯，总以为自己采用的过时的方法还是对的，结果给患者带来了的获益不多，却浑然不知。如果多一些随访，多一些反思，多从患者角度出发考虑问题，便会选择更加简单微创且安全有效的方法了。

相应地，生殖整形的修复，也是很多生殖整形求诊者找到我来进行的众多项目之一。不过，我更加希望广大求诊者能够在术前多学习各种整形方法，避免走弯路，毕竟修复手术不能锦上添花，只能雪中送炭。