2024年脑外伤后遗症

脑外伤后遗症又叫脑外伤综合征,是指脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。

脑外伤后遗症包括大小便失禁、步态不稳、反应迟钝、头痛、神经过敏、注意力集中障碍、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常,神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时,则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤,没有严重的神经系统损伤。

脑外伤后综合征的特征性表现有三种:头痛、头昏和神经功能障碍三方面。

1. 头痛:头痛是最常见的脑外伤后遗症,病人常有头部胀痛、割裂感或跳痛的感觉,发作时间不定,可因失眠、疲劳、心绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。

2. 头昏:头昏亦为常见,病人往往感到头部昏浊、思维不够清晰,或是一种混乱迷糊的感觉。

3. 神经功能障碍:脑外伤病人还常有情绪不稳定、容易疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退,甚至喜怒无常、易激动。间或植物神经功能失调时,病人可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能下降或月经紊乱等症状。

脑外伤后遗症的诊断一般有以下几种方法:

1.CT:十分重要的手段,可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围,也可看到骨折、积气等,必要时可多次动态扫描,以追踪病情变化。但后颅窝部位常有伪影干扰,显像欠佳。

2.MRI:虽然在急性期极少使用,但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。更有利于发现脑实质内的微小出血点或软化灶,对颅内软组织结构显像优于CT,可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。

3.腰椎穿刺术:可以测定颅内压和化验脑脊液。颅脑损伤伴有蛛网膜下腔出血时可以通过腰穿释放血性脑脊液,同时它又是一种重要的治疗手段。

4.脑血管造影:已较少于用颅脑损伤诊断,但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。

5.其它检查:如超声波、脑电图、PET等检查意义不大,很少直接用于颅脑损伤的诊断。

脑外伤后遗症病人除服用药物治疗外,也可以进行高压氧治疗,同时还应积极参加户外活动,锻炼身体,生活规律化,纠正不良习惯和嗜好,尽早恢复力所能及的工作,学习新的知识和技能,主动参与社会交往,建立良好的人际关系,做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦,则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

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