GnRH-a术后治疗是预防内异症复发的有效手段之一。首次使用建议在月经来潮的第1-5天进行，之后每4周使用一次，注射时间与之前的月经周期不再相关。

由于 GnRH-a对垂体-性腺系统的刺激作用，可导致血清雌激素水平的一过性升高，称为“点火效应”，大约持续1周左右。因此在第一针注射后 10-14 天左右，患者可能会出现阴道出血，持续7-10 天左右。这是第一针GnRH-a治疗后的正常反应，请不必惊慌，出血量不多的情况下无需就诊，可暂观察。

少数子宫腺肌病合并贫血的患者，点火效应导致的阴道出血量多，可能会加重贫血，建议当地医院就诊及时止血对症治疗，第一针后 28 天按时开始第二针治疗非常重要。

根据已有数据，停用GnRH-a治疗后2-3个月左右，月经周期可逐渐恢复正常。停用GnRH-a后在医生指导下继续使用药物长期管理。可选择的药物在我们之前的科普文章中已经详细介绍。

使用GnRH-a治疗后，雌二醇水平往往降至20pg/ml以下，长期低雌激素状态会引发一系列副反应，需要外源性增加小剂量的雌激素，将体内雌激素适当升高并维持在“窗口”水平，可在不影响疗效的前提下，尽可能减少药物的副作用。这种添加小剂量雌激素的方法称为“反向添加（add-back）”治疗。

反向添加方案在医生指导下使用，补佳乐联合地屈孕酮，或单独替勃龙口服，均是是常用的反向添加方案。停针后一个月左右雌二醇水平开始逐渐上升至正常，届时可酌情停用反向添加药物。

高血压、便秘及掉发是GnRH-a类药物的常见副作用，用药超过三个月左右可酌情使用反向添加治疗及补钙治疗，同时监测雌激素水平，使之处于窗口水平，以尽可能减少副作用发生。

高血压如达到一定水平，需口服降压药物处理，停药后此类药物副作用会逐渐消失。

根据已有数据，地诺孕素可长期使用，停用地诺孕素2个月左右，雌激素水平逐渐恢复，月经周期亦可逐渐恢复正常。

地诺孕素治疗过程中大多数患者的排卵受到抑制，但必须强调：地诺孕素不是避孕药，如果需要避孕，应使用非激素避孕法。

地诺孕素不良反应在用药第一个月比较常见，随治疗的继续会逐渐减少。

最可能出现的是出血模式的改变，比如点滴出血及不规则出血。随着用药持续时间的延长，阴道出血的频率会有所减少。无论是否发生阴道出血，均需连续服药，当服用完一份包装的药物后，应开始服用下一份药物，不可中断，同时复诊与医生沟通是否需要调整药物剂量。

如您有以下疾病：进行中的静脉栓塞疾病、心血管疾病活动期（如心肌梗塞、脑中风等），糖尿病合并血管问题、肝病且肝功异常、性激素依赖性恶性肿瘤，请不要使用该类药品。