编者按：突如其来的新冠肺炎，让“网络在线问诊”变得更加迫切，但患者无法准确、清晰地描述自己的病情，导致一次次地无效沟通，无疑给医生和患者自己都带来了巨大的负担。

为此重庆唯医骨科医院刘明院长将从医生的角度来分享：线上问诊，怎么问才能更高效？

骨科主任医师、重庆唯医骨科医院院长

相信大家都知道在线问诊的优点，可以节省时间，不用去医院，随时随地就能找到你想要的医生。

但线上问诊无法面对面，仅能通过文字交流，导致很受限制。

拿“椎间盘突出”举例：

同一个疾病，在不同时期，不同症状需要不同的治疗方式，所以单凭椎间盘突出的一句描述和1张片子，医生是很难判断的。

还有不描述病情，只发来一堆片子，骨科医生也是很难判断的，因为医生在下诊断时，需要通盘考虑，考虑实际的病变、目前的状态、工作环境和生活方式等等。

那在有限的情况下，如何跟医生交流，能更好地提高问诊的效率呢？

1.尽量一次性把病情表达清楚

把你能想到的关于疾病的历史都写下来，尽量简练但不要遗漏，因为病史是诊断的重要基础。

对某些关键症状的描述越详细越好，例如，要这样描述疼痛：刀割样？隐痛？钝痛？何时发作？怎样会加重？怎样会缓解？等等。

2.准确回答医生的问题

比如：当医生问你“腰痛多久了”，尽量清晰地回答多久（比如：3天？3个月？），而不要笼统地回答：疼了很长时间了。

3.清晰的患处照片

a.比如下肢的问题，最好是穿着短裤、裸露出患处，左右膝关节对称的照片。

b.比如背部的问题，也要尽量露出背部或者穿紧身衣，方便医生看到脊柱的形态。

c.比如关节的问题，可以拍一段动态的小视频。

4.清晰的影像学图片

a.一定要发清晰的原图。

b.一定要片子的正面照。

c.背景要干净，尽量白底，不要有太多的遮挡物。如果是对着窗户拍，背景一定要是天空，不要有栅栏等遮挡物。

d.CT、MRI片子，不要发整张，每4个窗格拍摄一张图片（拍摄后能清晰的看到图片上的文字）。

5.化验报告

化验检查对于疾病诊断也是必不可少的，化验单一定拍摄清楚，包括日期。化验结果很重要。化验结果随时间变化的情况代表了疾病的动态变化，同样重要。

温馨提示：CT、MRI等影像学片子和化验报告最好是最近1个月的，实在没有，也必需是最近3个月的片子和化验报告。

网上问诊更适合什么样的需求场景？

1.寻求下一步治疗的建议

请医生评估：如果要去医院面诊下诊断，目前所做的检查是不是足够。

2.寻求治疗方案

对于诊断明确的疾病，可以通过网络咨询的方式获得恰当的治疗方案，例如有明确病理诊断的肿瘤放化疗方案。

3.一般急症的紧急处理

例如突然扭伤后该如何处理？烫伤后该如何处理？通过咨询专业的医生会在第一时间获得正确帮助。

4.普通疾病的初步诊断

毕竟疑难杂症是少见的，大多数的疾病都比较容易诊断。特别是运动康复，通过网上咨询，可以得到医生的专业建议。

但要明白，毕竟网络问诊时医生见不到患者，无法当面查体，有些需要医生手法检查才能做出诊断的就不适合了。

刘明院长问答时间

Q1：线上问诊是不是预约制更好一些？

A：对患者来说，预约制会更好一些，这样会给患者清晰的认知，知道在一个固定时间段能够找到医生，满足心理期待！

Q2：图文、语音、视频问诊，您更喜欢哪一种方式？

当然是视频问诊，因为能看到患者。医生看病，做出诊断，西医离不开视、触、叩、听。视频可以解决“望”和“视”，尤其对于骨科疾病来说，能够更好地帮助患者明确病因，给出治疗建议。

Q3：哪个时间段问诊，能更快得到医生回复？

下午16:00-17:00，或晚上20:00-22:00。

医生比较忙的时间 ：

上午医生要查房、交班、做手术，一般下午3、4点才下手术台，所以下午4点到5点医生可能会有时间来回复线上问诊。

5点之后医生要看顾手术后病人，查缺补漏，以至于不会有病人的意外情况发生。

无论线上还是线下，医生都希望通过自身的知识和技术更好帮助病人，病人也要为医生考虑，工作时间不要随便打扰，也不要过多占休息时间，双方互相理解，更高效沟通，解决骨科病患。