面肌痉挛是指一侧或两侧面部肌肉反复发作的阵发性、不规则的不自主抽搐，是一种临床常见的脑神经疾病。情绪激动或紧张时会加重抽搐症状。

面肌痉挛分两种

面肌痉挛可分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种。典型面肌痉挛是指抽搐症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等。非典型面肌痉挛是指抽搐从下部面肌开始，并逐渐向上发展、最后累及眼脸及额肌。

鉴别诊断分为四种

双侧眼睑痉挛 眼睑痉挛是双侧眼轮匝肌的不自主、痉挛性同步收缩。患者常表现为睁眼困难和眼泪减少，症状始终局限于双侧眼睑。

Meige综合征 多见于老年女性，疾病开始时为双侧眼睑痉挛，逐渐发展到口、舌、面肌、下颌及颈肌，精神紧张可使痉挛加剧。

面瘫后遗症 表现为同侧面肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的同时运动。

面部运动抽搐 面部抽搐是一种短暂的、刻板的、复杂的、多部位的、无节奏的运动，而运动抽搐可能涉及肢体，并与发生抽搐和抽动秽语综合征的其他特征相结合。

面肌痉挛治疗方法

药物治疗 面肌痉挛病人开始时一般首选药物治疗，应用药物治疗时注意检测它们的副作用和不良反应。

肉毒毒素注射 注射肉毒毒素是一种缓解痉挛的对症治疗方法，不同于神经微血管减压手术。主要应用于不能耐受开颅手术、拒绝手术、手术后复发的患者。过敏体质者及对本品过敏者禁止使用。注射的主要部位是眼轮匝肌、皱纹肌、额肌、睑肌、颊肌和口降肌。

微血管减压术 对于所有表现出面肌痉挛典型症状且MRI显示有血管压迫面神经的患者，一般身体情况允许全麻脑外科手术时，均可行微血管减压术。

作者：常海刚

见习编辑：刘文文

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