61岁的李阿姨退休前是学校老师,忙了一辈子,本盼退休后能轻松自在地安享晚年。但最近两三年里,她却陷进了深度失眠的困扰中。每天晚上十点多躺到床上,一直睁着眼睛看时间到凌晨两三点,才勉强迷糊着睡上一两个小时。
失眠问题一开始出现的时候,李阿姨并不太当回事,以为只是年龄大了自然而然的事情。但一段时间下来,李阿姨白天感觉脑袋昏沉、记忆力也差了许多。家人发现她面容憔悴,于是带她到医院检查。
在医生建议下做了睡眠监测,结果令人吃惊:监测发现,她每晚的深度睡眠时间竟不足1小时,大部分时候她都是处在浅睡眠和觉醒状态。医生开具了常见的艾司唑仑片,起初她服用后大约半小时前后便能入睡,明显感到眠意来临。但不到三个月时间,她逐渐发现以前那颗“入睡神药”逐渐没了效果,从半粒药片到两片,失眠状况还是得不到缓解。
事实上,这种问题在长期失眠患者中相当常见。很多人在使用传统苯二氮䓬类安眠药物,如艾司唑仑后,都不得不面对耐药性产生的问题。此外,老年人长期服用苯二氮䓬类药物还可能出现白天嗜睡、记忆力减退和跌倒风险增高等问题。
后来医生改用了一些非苯二氮䓬类镇静剂,比如佐匹克隆之类的,但李阿姨觉得服药后的口感不舒服,长期使用效果也并不理想。尝试过一些保健产品,比如褪黑素后,她发现这种方法虽然对缩短入睡时间略有帮助,但对维持整夜睡眠效果并不明显。多番折腾后,让她开始怀疑是否还会有更适合自己的药物。
一次偶然的机会,社区里其他老人聊天时提到一种“盐酸罗通定片”(为药物名字,很多厂家生产,很多品牌,非广告),说既能减轻疼痛,也能起到一定的镇静助眠作用。抱着试试看的心态,她来到医院咨询医生。
医生告诉她,这种药物可不是什么“特效药”,而是从植物药材延胡索中提取了13种延胡索素,其中主要成分为延胡索乙素。这类成分具有轻度镇静及中枢镇痛的作用,可以帮助改善睡眠,并缓解伴随各种慢病尤其是疼痛带来的失眠症状。由于盐酸罗通定片对镇静作用适度柔和,不易产生耐药性,且副作用较苯二氮䓬类药物明显减少——对于高血压、心脏病和糖尿病等患有慢性基础疾病的老年人而言,安全性好,药物间相互冲突的风险也低一些。
但医生也明确告诉她,这种药不适合所有人,例如患有帕金森病的患者,以及孕妇、哺乳期妇女都要避免使用。盐酸罗通定片虽然副作用相对较少,但也需要在医生指导下服用,以确保安全和疗效。
听从医生的建议,李阿姨谨慎地开始服用盐酸罗通定片,配合适当的睡眠认知行为调整。两周后的随访,她高兴地告诉医生,每天晚上入睡虽然还是不能立即入睡,但现在基本上半小时左右便能进入浅睡,有时晚上可以一次性睡上4到5个小时,醒来后精神也明显好转。
当然,没有一种药物敢说能完全根治失眠,市场上也不存在所谓"灵丹妙药"。对于李阿姨来说,盐酸罗通定片能够帮助她睡眠时间适度延长,减少了之前服用苯二氮䓬类药物后白天的嗜睡感,让生活质量明显改善,这已是难能可贵。
医生特别提示,治疗顽固性失眠,应避免对任何药物产生过高期望,更应重视药物合理搭配和睡眠生活方式的调节。长期顽固性失眠如果单纯依靠一种治疗手段,很难达到明显改善。因此,我们始终建议失眠者在医生指导下制定个性化治疗方案,合理使用药品,配合睡眠生活方式及心理治疗,这才是科学对待睡眠障碍的理性态度。
老年失眠治疗虽有难度,但并不是毫无办法,只要对症下药,持之以恒地调整,加上耐心和信心,晚年同样可以找回健康的睡眠节律。
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