首先，正常人有没有蛋白尿？

尿液血浆在肾小球内滤过，经过肾小管回吸收排出体外的含有代谢产物与废物的废弃液体。肾小球起滤过作用的叫滤过膜，滤过膜就是一个筛子，筛子的孔径大约是比白蛋白小的物质排到肾小管里，比白蛋白大的物质直接回到血液中。但是，因为筛子的孔径就相当于比白蛋白小一点点，所以，实际上会有一小部分白蛋白也滤过到肾小管里。肾小管就把这部分白蛋白重吸收回到血浆内。但是，不可能重吸收的完全彻底，这样生理状态下尿液中就含有少量蛋白（< 150 mg/24h）。当然也会有少许的肾小管分泌的蛋白，组织产生的蛋白混在尿液中排出体外。不过，一般尿常规化验检查不出来。因此，我们就知道了如果一个人24小时排出的尿液中含有少于150mg的蛋白，就是正常的。

微量蛋白尿：如果尿蛋白定量大于150mg/24h。小于300mg/24h，一般尿常规检查还是检查不出来！这种情况就叫微量白蛋白尿。

蛋白尿：尿液尿蛋白定性检查阳性和（或）尿定量检查超过300 mg/24h，我们就称之为蛋白尿。若尿蛋白定量超过3.5 g/24h，则称为大量蛋白尿。

如果每一个人，每一天检查微量蛋白尿都留24小时尿液，显然太复杂了。所以，可以用的检测方法有两种：（1）采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测尿液中的蛋白质与肌酐的比值，若尿蛋白/尿肌酐为30-300 mg/g即可诊断为微量蛋白尿。操作较为简便，推荐作为首选方法；（2）留取24 h尿样检测，若尿白蛋白排泄量为30-300 mg/24h则可诊断。如果仅仅检测尿蛋白，则也可以参考上述标准，不过，差异真的很大！真是不准啊！

平时化验尿常规，如果发现尿蛋白阳性，大约相当于以下的含量：

(±)：尿蛋白在0.1 g-0.2 g/L；

(+)：尿蛋白在0.2 g-1.0 g/L；

(++)：尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L；

(+++)：尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L；

(++++)：尿蛋白在>4.0 g/L。

蛋白尿，也就是（+）以上的，肯定是肾脏有病了。可能是肾炎、肾病、也可能是糖尿病、高血压、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮累及了肾脏。

那么，微量蛋白尿的原因有哪些呢？多数情况下，是糖尿病、高血压肾脏受累的早期。这两个疾病到了肾脏受累的晚期，就是蛋白尿了。划重点：微量蛋白尿在糖尿病、高血压的病人中出现，就是疾病可能进展到肾病，肾功能不全的信号。

有些病人，没有糖尿病、高血压，只是肾炎，一直持续微量蛋白尿，是不是严重的情况？我们觉得，肾炎后的微量蛋白尿，不需要太焦虑。因为，疾病进展与蛋白尿关系最密切的IgA肾病，如果尿蛋白定量小于500mg/24h，其肾功能损伤的速度就与正常人差不多了。所以，肾炎后的微量白蛋白不需要太焦虑。

需要注意：只要是超过正常值的蛋白尿，都是肾损伤的因素。所以，我们还是要经常监测尿常规与肾功能的状况。一般6个月一次就可以，同时要监测血压。

微量白蛋白尿的治疗，要找出原因，治疗原发疾病。但是，无论是糖尿病、高血压、还是肾炎，西医治疗都是给RAS（肾素血管紧张素）阻断剂，包括以XX普利或者是XX沙坦结尾的药物，初始使用这些药物的时候，都要在医生的监测下，按照医嘱服用。一般35天之后，如果没有大的不良反应，就可以经年累月的吃下去了。