#向癌症说不#

胃功能四项检查，即胃蛋白酶原I (PGI)、 胃蛋白酶原II (PGII)、幽门螺杆菌抗体、胃泌素-17这四项指标和胃蛋白酶原I (PGI)与 胃蛋白酶原II (PGII)的比值；胃功能四项是排查无明显自觉症状的胃部疾病的重要指标。胃功能四项可作为萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp 感染、早期胃部疾病、胃癌等胃部疾病高危人群的筛查工具；即胃功能四项检查的四大功能：1、胃癌高危人群筛查;2幽门螺杆菌的监测及根治治疗效果的早期监测;3、胃粘膜萎缩程度监测；4胃炎、胃溃疡的辅助诊断与治疗监测。胃功能四项可以帮助医生快速了解患者病情,为进一步的评估和治疗提供依据，可筛选出胃部疾病的高危人群之后，再对其进行胃镜和胃黏膜活检，进行病理诊断，能够提高早期胃癌的检出率，提供胃癌病人的生存率。胃功能四项检测操作简单，创伤小，速度快，并有效避免了潜在的医源性感染,可广泛应用于健康人群胃部疾病早期的筛查,尤其是胃癌的早期筛查，也可作为不适合做胃镜人群的胃部疾病的辅助诊断。

那么如何利用胃功能四项进行胃癌的筛查呢？

一、胃癌的发病率逐年上升，筛查胃癌高风险人群，对胃癌的早期诊断和治疗非常重要

胃癌是仅次于肺癌的第二大癌症死亡原因，胃癌发病率呈逐年上升，胃癌若能早期诊断，5年生存率可超过90%，如果不能早期诊断，5年生存率明显下降，仅为10%-20%。90%以上的胃癌患者合并萎缩性胃炎。目前普遍认为萎缩性胃炎是很重要的癌前病变,在癌症的发病机制中起着至关重要的作用。PGI/PGII 可作为萎缩性胃炎和胃癌的标志物，可对胃癌高风险人群进行筛选。PGI降低对检出胃癌相对不够敏感,但如果与PGI/PGII比值、幽门螺杆菌抗体、胃泌素-17相结合,对胃癌检测的灵敏度和特异性都大大提高，可用于在健康人群中进行胃癌的筛查。目前一般建议采用PGI≤70ng/ml和PGI/PGII≤3.0作为入选标准；

一、 血清 ＰＧ 与 Ｈｐ抗体联合，筛查胃癌的高危人群 ：

血清ＰＧ 配合 Ｈｐ 抗体检测 可显著提高早期胃癌的检出率， 同时还能够检测出血清 HP 阴性的胃癌 。 将 ＰＧⅠ≤ ７０ μｇ ／ Ｌ 且 ＰＧＲ≤３．０ 界定为 ＰＧ 阳性，血清 Ｈｐ抗体滴度≥３０ Ｕ ／ ｍｌ界定为Ｈｐ 阳性，按危险等级分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 组 ：

Ａ组： ＰＧ阴性 Ｈｐ阴性,属于正常人群；如果胃部无不适症状: 40岁以下建议一年进行
一次胃功能四项检测，40岁以上建议半年检测一次；
Ｂ组： ＰＧ阴性 Ｈｐ阳性，属于幽门螺杆菌感染，需要在医师指导下进行根治性治疗，并 按医嘱定期复查；
Ｃ组： ＰＧ阳性 Ｈｐ阴性，提示萎缩性胃炎，胃癌风险较高，建议胃镜和病理检查；
Ｄ组： ＰＧ阳性 Ｈｐ阳性；属于胃癌的高危人群，建议尽快进行胃镜和病理检查;
Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 四组在胃癌风险预测模型中发生胃癌的风险逐渐升高 。

三、血清 ＰＧ 与 Ｇ⁃１７ 联合评估胃癌的高危人群：

血清ＰＧ 联合 Ｇ⁃１７，可全面评估胃黏膜萎缩状态，提高胃癌筛查的准确性 。 高 Ｇ⁃１７ 且低 ＰＧＲ 是非贲门胃癌的危险因素 。G-17 ≤ 1 pmol /L或 G-17 ≥ 15 pmol ／Ｌ 为 Ｇ⁃１７阳性；把PGI≤７０ ｎｇ ／ ｍｌ 且 ＰＧＲ≤７．０ 定义为 ＰＧ 阳性，将PG 和 G-17 检测结果分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 组，

Ａ组：Ｇ⁃１７ 阴性， ＰＧ阴性，属于正常人群；
Ｂ组：Ｇ⁃１７ 阳性 ，ＰＧ阴性，胃黏膜萎缩局限于胃窦部时，胃泌素降低；当胃体黏膜萎 缩是胃泌素显著升高；胃癌风险增加；
Ｃ组：Ｇ⁃１７阴性， ＰＧ 阳性，提示萎缩性胃炎，胃癌风险较高，建议胃镜和病理检查；
Ｄ组：Ｇ⁃１７阳性 ，ＰＧ阳性，属于胃癌的高危人群；
Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组 发生胃癌的风险递增；

在分析血清PG和胃泌素17检测结果时，应当充分考虑性别、年龄、PPI制剂使用、幽门螺杆菌感染等多种因素的影响，以提高萎缩性胃炎的诊断准确率。

血清 ＰＧ1、PG2、Ｇ⁃１７ 和 Ｈｐ抗体,这四个指标联合检测，并结合PG1与PG2的比值，能更好地识别所有类型和部位的胃癌，提高早期胃癌诊断率 ，对筛查早期胃癌具有较高的临床价值；在现有的多种胃癌筛查方法中，胃功能四项检查因其创伤小、速度快、准确度高，流程简单、高效，可作为胃镜检测前的首选胃癌筛查方式