动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。胎儿出生后动脉导管可在数月内因废用而闭合，如动脉导管在出生3个月~1岁后仍持续不闭合，即为动脉导管未闭(PDA)。动脉导管未闭的发病率约为0.5%，占所有先天性心脏病的5%~10%。

动脉导管未闭可以与多种心脏畸形同时出现，但在成人中它通常是一个独立的疾病，女性的发生率约为男性的2倍。临床表现：分流量小者可无症状；分流量大的患儿可能出现呼吸困难、气促、心率快、多汗、喂养困难、体重不增，易合并呼吸道感染和心力衰竭，严重者发生肺水肿、肺动脉高压。

发现动脉导管未闭该如何治疗？

·首先是药物治疗：早产儿或新生儿早期动脉导管未闭可用药物关闭：吲哚美辛首剂0.2mg/kg，静脉滴注第23剂0.1~0.2mg/kg每12小时一次，总剂量不大于0.6mg/kg。注意其副作用(一过性尿少、胃肠道出血等)，但有部分患儿用药无效，尤其有症状者应及时考虑手术。

·手术治疗：多数动脉导管于1岁内可自然闭合，如管径细小、分流量少且无症状者可观察等待自然闭合；新生儿期尤其早产儿如动脉导管粗大、分流量大伴有心衰或呼吸窘迫综合征者应尽早手术或介入治疗。介入治疗的建议见下图：

·术后处理：

→1.穿刺血管处理：推荐术后股静脉穿刺部位沙袋压迫4小时，股动脉穿刺部位沙袋压迫6小时卧床12小时。

→2.抗生素使用：推荐术前半小时常规应用抗生素1次，术后无白细胞增高等特殊情况不再给予。

→3.术后随访：推荐术后24小时、13、12个月及每年复查心脏彩超、心电图，必要时复查胸部X线平片。

我是全科张十三，如果您有这方面的问题可进一步咨询胸外科医生或者心血管外科医生，下期再见！