大量的研究表明, 恶性肿瘤患者普遍存在高凝状态。高凝状态应该被视为机体血液存在的一种状态,是指多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤、凝血、纤溶以及体内抗凝系统等功能失调, 血液的凝固性增高, 有利于血栓形成的病理状态。

1　肿瘤患者出现高凝状态的原因

研究表明某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集, 血小板的聚集以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强, 使肿瘤患者处于高凝状态。肿瘤血管生成是癌细胞侵袭和转移的重要因素, 肿瘤血管与正常血管差异显著, 包括内皮细胞不完整、更新速度快、血管壁薄、缺乏神经和肌肉组织、不能收缩和扩张、基底膜少、通透性强等, 这些缺陷使肿瘤血管容易损伤, 同时血管通透性强, 大量肿瘤代谢产物入血, 激活凝血系统, 形成高凝状态。另外, 肿瘤诊断治疗中, 胸腹腔等穿刺、内窥镜、手术、中心静脉置管等均可导致血管内皮细胞损伤、黏附分子增多, 使血细胞相互黏附并释放促凝物质, 形成高凝状态。常用于妇科肿瘤以及晚期肿瘤的甲羟孕酮或者甲地孕酮等药物, 长期服用也易导致机体高凝状态。化疗所致反应性血小板增多也是肿瘤患者高凝状态的成因之一。同时高龄、高脂血症、吸烟、肥胖与高凝状态亦有密切关系。肿瘤患者的高凝状态是由多种因素综合作用的结果, 因此治疗措施也应该是综合性的, 必须在积极预防的基础上适度采取抗凝措施方可达到防止血栓形成,延缓肿瘤进展的目的。

2　针对高凝状态的防治措施

一级预防, 注重摄生与保健, 修身养性以稳定神经和内分泌系统, 适当运动以促进血液循环, 饮食组成以低胆固醇、低脂低盐低糖为宜。维生素C、B、E、K对预防血栓的形成有益, 适当补充多元维生素。多食菜油、大豆油、香菇、木耳等食品, 少食动物肝脏、猪油、牛油、墨鱼等食品。香烟中的尼古丁对血管内皮有损伤性作用, 以促进高凝状态发生, 癌症患者宜早期戒断。少量、规律服用红葡萄酒或者低度白酒有助于促进血液循环, 防止血栓形成。茶叶中含茶多酚等茶碱成分,能够抑制磷酸二酯酶、促进血小板中cAMP浓度增加,抑制血小板聚集, 故适当品茶有助于癌症的康复。对于普通肿瘤患者, 可选用中医药活血化瘀药物进行预防。合并高脂血症的, 加用调血脂药物。对一些情况下应积极抗凝处理。如胸腹腔穿刺、内窥镜检查、手术、中心静脉置管、化疗中患者应积极抗凝, 应用小剂量低分子肝素滴注, 或者小剂量华法令口服, 若广泛的、胸腹、盆腔手术者要求剂量加大。有研究表明合理的抗凝治疗可以延长肿瘤患者寿命。