继上期推出脉诊的第一篇后，收到越来越多的网友的好评和争论，小编心里很激动很有成就感！经过这么一段时间的学习，作为一个中医从业者，我觉得把中医的知识讲解给越来越多的朋友很值得！所以这期快问君再来继续讲解 —— 沉脉！

二、沉脉

脉象：轻取不应，重按始得。

主病：主里证，有力为实，无力为虚。

经验：

①左寸沉：主心阳不振，寒饮瘀血停胸，症见胸闷，胸痛。

②右寸沉：主肺气虚，症见乏力，气短，语声低微，或寒凝肝脉，症见胁肋刺痛，形寒畏冷。

③左关沉涩：主肝气不舒，症见情志抑郁，肝区疼痛。

④右关脉沉：主脾胃虚弱，或脾胃虚寒，症见脘腹满痛，纳呆，乏力。

⑤右尺脉沉而细：主命门火衰，见腰酸疼痛，下肢寒冷，或五更泄泻。

⑥左尺沉：主肾气肾阴不足，症见腰膝酸软，主肾经寒郁，男子则腰背疼痛，女子则为血寒经闭。

脉案：陈某某，男，75岁。2011年8月15日初诊。

主诉：反复双下肢浮肿，腹胀1年，再发1周

初诊：1年前因颜面浮肿，继之出现双下肢浮肿，住院诊为“高血压性心脏病、冠心病、陈旧性心梗、慢性肾炎”，经补肾利水中药以及配合降压、强心类西药治疗好转出院。1周前因搬家劳累后，又出现双下肢浮肿，诊见大腿中段以下高度凹陷性浮肿，双下肢沉重如注铅，伴颜面浮肿，乏力，气喘乏力则尤甚，纳呆，尿少，口干，欲饮，大便烂，舌淡胖，边有齿痕，苔白，干燥。

脉象：脉沉细，尤以两尺明显，接之欲绝。

查体：BP160/95mmHg，贫血貌， 颜面轻度浮肿，胸廓对称，心率104次/分，律齐，无杂音，双肺（-），腹部膨隆，肝脾肋下来触及，移动性浊音阳性，大腿中段以下高度凹陷性浮肿。

血常规示：血红蛋白90g/L；尿常规示：尿蛋白（++）；肝功：白蛋白28g/L；B超示：腹水，双肾积水。

中医诊断：水肿（肾阳虚衰弱，水湿内停，水气凌心）

西医诊断：①高血压；②冠心病、陈旧性心梗；③慢性肾炎，肾功能不全，尿毒症。

治法：补肾温阳，化气行水。

方药：熟附子15g（先煎） 白术15g 茯苓30g 泽泻15g 阿胶15g（烊化） 猪苓15g 桂枝10g 芡实15g 金樱子30g 大腹皮15g 厚朴15g 甘草6g

西医治疗：对症支持治疗。

二诊：双足背浮肿略有消退，继续上方加减3周后，双下肢浮肿消退，病情好转出院。

按语：腰以上肿责贼风，腰以下肿责虚寒。本例患者下肢重度水肿，实为阳气虚衰，不能化气行水所致。症见大便溏泄，舌淡胖边有齿痕，是脾阳不足之象；诊其脉，左右皆沉而两尺尤甚，是肾阳虚衰无疑。《濒湖脉学》日：“沉潜水蓄阴经病，数热尺寒滑有痰一一尺脉浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。”故诊断为脾肾阳虚，水湿内停，故以五苓散合真武汤、实脾饮，温补脾肾、化气行水，故药到病除。

以上为沉脉的详细讲解，看完相信大家对于脉诊有了一定的认识和了解，有事没事自己也可以给自己把脉，随时随地了解自己的健康状况。当然，只看一遍，尝试两三下可不是就能学会的，贵在细心体会学而致用。

随着现在空气污染，大气污染，水源污染肆意泛滥，生活环境越来越不如从前，蓝天白云也成了一种奢望。希望这些讲解能帮助到大家，保持健康快乐的生活环境！

本文来源于快问平台资深名医邱健行主编《杏林健行》真实案例原创发表，（温馨提示：请在医生指导下用药，切勿私自用药。）转载请注明来源和出处，图片素材来自网络，版权归原作者所有。

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