病例介绍

患者，男，46岁。右耳长期流脓;受凉后头晕、头痛、恶心、发热2个月。体检:神清，Glasgow昏迷评分15分，双瞳孔等大、等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，颈阻征(±)，四肢活动自如，共济运动正常，生理反射存在，未引出病理征。实验室检查:外周血象中性粒细胞计数及比例均升高。

院外CT平扫示:右侧桥小脑角区类圆形混杂低密度影，可见薄而均匀的稍高密度包膜影，外周为大片低密度影环绕，第4脑室受压变窄。CT诊断:右侧小脑半球脑脓肿。

术后病理诊断：脑表皮样囊肿。

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病例思考

颅内非感染性囊肿是一大类良性疾病，多与发育异常有关.常见的颅内非感染性囊肿主要有蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、松果体囊肿、Rathke裂囊肿、脉络膜裂囊肿、室管膜囊肿、脉络丛囊肿等。从影像学看，松果体囊肿、Rathke裂囊肿、脉络膜裂囊肿、室管膜囊肿、脉络丛囊肿多表现为圆形或椭圆形，且多有好发部位，临床上不易误诊，而蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿在颅内有多个好发部位，部位相互重叠，且形状多为不规则形，诊断上容易混淆。

2025-04-16