吴文博 河北省石家庄市中医院

心宝丸《中国药典》 《金匮要略》《伤寒论》

组成制法：洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥（各药的剂量保密）。上为丸，每丸重60毫克。口服,慢性心功能不全按心功能1、2、3级一次分别用120、240、360mg，一日3次，一疗程为2个月；在心功能正常后改为日维持量60～120mg。病窦综合症病情严重者一次300～600mg，一日3次,疗程为3～6个月。其他心律失常（期外收缩）及房颤，心肌缺血或心绞痛一次120～240mg，一日3次，一疗程为1～2个月。

功能主治：温补心肾，益气助阳，活血通脉。用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦房结功能不全引起的的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。

注意事项：阴虚内热、肝阳上亢、痰火内盛者以及孕妇、青光眼患者忌服。

心宝丸的临床研究

慢性心律失常指的是心脏不能提供机体组织代谢和静脉回流所需的血液量, 可由多种疾病致使心肌收缩力下降, 心脏输出血液量降低, 不能满足机体需求, 由此而引发的一系列临床症状。慢型心律失常在中医中属“脉结”“迟脉证”“心悸”等范畴, 主要由心阳不振、气血亏虚所致, 因此, 治疗主要以振奋心阳、调补气血、补益宗气为目标。心宝丸有活血通脉、益气助阳、温补心肾的效果。

其主要成分包含洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、冰片、三七、麝香等, 其中：洋金花内含阿托品、莨菪碱、东莨菪碱等, 东莨菪碱可对迷走神经抑制心脏的现象起到很好的解除效果, 有效激活交感神经, 促使心率加快;鹿茸可维持心肌微粒体钙泵的活性作用, 有效扩张血管, 加大能量基质和冠脉流量, 改善心脏微循环;人参可有效保护心脏出现心律失常现象;附子能够延缓心动过缓的进程, 改善房室、窦房的传导作用, 使窦房结自律性恢复正常, 促使心律加快;肉桂能对血管末梢循环起到明显改善作用, 有效降低血压、扩张外周血管, 增加脑及冠状动脉的血流量;三七的主要成分是三七总皂苷, 具有保护心肌、抗心律失常、降血压、增加心脑血流量、调节血脂等功效;麝香可有效兴奋离体心脏, 扩张冠状动脉, 减少心肌耗氧量, 加强心肌收缩力, 提升心输出量, 使心脏维持在低水平的耗氧状态。

慢型心律失常给予心宝丸治疗的疗效显著, 能够有效改善患者的心功能, 提升治疗效率, 临床可行性良好。