什么是阻生牙？

阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。阻生牙常见症状有牙龈发炎、疼痛、肿胀、张口困难，甚至发热。

阻生牙的病因

遗传因素：遗传以及血统混杂都可能与阻生牙发生有关。

病理因素：一些内分泌疾病，如甲状腺或垂体功能异常等，可影响颌骨生长，从而导致阻生牙；下颌骨颜面发育不全综合征等先天异常也可能造成阻生牙。

尖牙发育及解剖位置:乳尖牙位置的改变、龋坏、过早缺失等均可能影响恒牙的生长发育及萌出路线，造成尖牙阻生。

局部病变：乳牙根尖周炎、囊肿、牙瘤等都可能阻碍尖牙萌出。

颌骨退化：随着人类进化，颌骨发育退化，不能提供充足的空间使牙齿全部萌出，则会出现个别牙齿不能萌出或部分萌出的阻生现象。

磨损缺乏：现如今食物越来越精细，牙齿磨损程度明显减少，可能造成智齿没有足够的空间萌出，出现埋伏、阻生、错位等情况。

下颌智齿萌出时的角度变化：下颌智齿萌出前与下颌平面间存在一定角度，正常情况下，智齿需经历一个直立运动萌出，若发育过程中，出现角度变化，可能造成生长运动方向异常，导致萌出时受到邻牙阻碍。

外伤：颌面部损伤可造成牙齿的移位、牙槽骨的粘连等，影响牙齿萌出。

阻生牙的危害

牙齿萌出困难称为"阻生齿"或"埋伏牙"，阻生齿最常见于下颌第三磨牙，此牙萌出年龄在20岁左右，故称为"阻生智齿"。阻生智齿会产生下列危害：

一、冠周炎：智齿因阻生而使牙冠不能完全外露。智齿冠周炎是口腔科的常见病和多发病，常见于18～25 岁的青年，是发生在第三磨牙（也称智齿）周围软组织的炎症。智齿冠周炎是因智齿萌出不全或萌出受阻，导致盲袋形成（智齿牙冠部分或全部被牙龈瓣覆盖而形成），盲袋内食物残渣堆积，引发感染导致。患者可出现剧烈牙痛、肿胀、发热等症状。

二、间隙感染：冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。如果智齿冠周炎没有得到及时的控制，炎症甚至会侵犯到周围的间隙里，引起下颌间隙炎或者是颞下间隙的炎症，甚至是颌骨的炎症等，有很多严重的并发症。间隙感染时患者有张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛,下颌支后缘稍内侧皮肤可有轻度肿胀、深压痛。

三、第二磨牙龋坏：向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙(下颌第二磨牙)龋坏。萌出的位置不好，对邻近第二磨牙的萌出造成了压迫或者是龋坏。还有的智齿的位置甚至是生长在下颌神经管或者上颌窦腔，这个会对周围的解剖结构造成非常严重的影响。

关于阻生牙

拔除时机建议

一、确定阻生后越早拔除越好。避免引起冠周炎及邻牙的损害或其他并发症，拔除的最好时机是在16—18岁时，此时牙根已约形成1/3左右，较易拔除，且患者的耐受力较好，拔除后愈合较为迅速，骨的再生及上皮的再附着均较佳，对邻牙造成的牙周破坏的恢复也有利。在此年龄阶段，如判断该牙为阻生牙，应及时拔除。

二、不要在有急性炎症时拔除阻生牙。应选择自己身体抵抗力较好的时候，没有感冒、咳嗽、发烧等症状。如果有高血压、糖尿病或心脏病，应选择血压、血糖等控制在比较好的范围的时候，并经内科医生协助评估后再行拔牙，如果是女性患者建议避开月经期。如果病人在两个星期之内要参加面试、体检或演讲等重要活动时，不建议去拔除阻生齿。因为拔除阻生齿之后，尤其是拔除难度比较大的，可能会出现面部肿胀、张口受限，甚至影响讲话，这时建议暂缓拔除阻生齿。

阻生牙拔除后

注意事项

创口的护理：阻生齿拔除后咬紧口内棉卷或纱布卷30～40分钟，之后可取出。拔牙后24～48小时内唾液中带有血丝属于正常现象，如有大量出血需到医院就诊，以免发生意外。

拔牙后24小时内不可刷牙或漱口；勿用舌舔伤口，勿反复吮吸伤口；勿用手及污物接触伤口。

饮食：术后2小时后可以进食水，要吃软食，食物不宜过热，避免患侧咀嚼食物。术后勿食辛辣刺激食物，一周内勿吸烟饮酒。

控制炎症：阻生智齿拔除后常伴有疼痛、肿胀、开口受限、吞咽疼痛等，术后48小时内可予以冷敷，并给予消炎、止痛药物，必要时需输液治疗。