最近一个月以来，遇到好几位食欲不振的老人。没有食欲，疲乏无力，没有其他明显的阳性检查、化验异常。以下是我对这个症状了认识。

食欲不振的中医机制核心在于脾胃功能失调，要想更为细致地了解其机制，还需结合整体辨证，考虑肝、肾、外邪及情志的影响。现分述如下:

一、脾失健运，转运无力

1、脾胃气虚

机制：脾胃为“后天之本”，主受纳、运化水谷。若饮食不节、久病体虚或劳倦过度，导致脾胃气虚，则无力腐熟食物，表现为食欲减退、食后腹胀、乏力。

- 特点：常伴面色萎黄、舌淡苔白、脉弱。

2. 脾胃虚寒

- 机制：过食生冷或寒邪直中，损伤脾阳，导致脾胃虚寒，运化功能减弱。

- 特点：喜温喜按，畏寒肢冷，大便稀溏。

二、湿邪困阻，气机不畅

1. 湿浊中阻

机制：外感湿邪（如梅雨季节）或饮食肥甘厚味，导致湿浊内蕴，困阻脾胃，气机升降失常，出现食欲不振、脘腹胀闷。

- 特点：舌苔厚腻，头身困重，口黏不爽。

2. 痰湿内停

- 机制：湿邪久聚成痰，阻滞中焦，影响脾胃运化。

- 特点：体型偏胖，口中黏腻，大便黏滞。

三、肝郁犯胃，气滞不舒

1. 肝气郁结

机制：情志抑郁或压力过大，导致肝气郁滞，横逆犯胃（“肝木克脾土”），胃失和降，出现食欲不振、嗳气、胁胀。

特点：情绪波动时加重，脉弦。

2. 肝胃郁热

机制：肝郁化火，灼伤胃阴，导致胃热内扰，食欲下降。

特点：口干口苦，反酸烧心，舌红苔黄。

四、胃阴不足，失于濡润

机制：热病后期、过食辛辣或情志化火，耗伤胃阴，胃失濡润，无法正常受纳食物。

- 特点：饥不欲食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

以上是我对食欲不振这个症状机制的认识。请各位同仁批评指正。