压力性尿失禁，常常伴随着阴道前壁脱垂的发生，指的是突然增加腹压，尿液就会控制不住外流，不是由于逼尿肌的收缩而发生的排尿，这种尿失禁在正常没有压力的状态下是没有漏尿症状的，在突然腹压升高的时候，才会发生。

压力性尿失禁除了在突然增加腹压时溢尿，还可能会伴随出现尿频、尿急、排尿后膀胱区胀等症状。

大部分压力性尿失禁的发生是由于解剖结构的异常，也就是怀孕、分娩、绝经后雌激素水平低等引起盆底组织松弛，部分尿道脱垂而导致的，当出现咳嗽等突然增加腹压的时候，这个压力不能平均的分配到膀胱以及近端的尿道，膀胱的压力大于尿道压力，就形成了漏尿。还有很小一部分是由于先天发育异常，尿道括约肌功能缺陷，而出现的压力性尿失禁。

压力性尿失禁常常根据患者的主观感觉来区分疾病的严重程度，如果只有在咳嗽、打喷嚏等比较剧烈的腹压下才发生尿失禁，为I级尿失禁，如果在快速走动或者上下楼梯等比较中度的压力下，就发生尿失禁，为II级尿失禁，如果患者站立即发生尿失禁，程度就比较重，为III级尿失禁。

判断是否为压力性尿失禁，需要排除其他引起尿失禁的情况，如感染、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁等，有几个试验可以帮助判断。

如压力试验，患者自觉膀胱充盈时躺下，取膀胱截石位，患者模拟咳嗽，如果每次咳嗽尿液都会不自主的溢出，可以提示压力性尿失禁，如果有大量的尿液流出又或者延迟漏尿，可能提示其他原因导致的膀胱收缩。

另外还有指压试验、棉签试验以及尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、超声检查，这些就需要到医院里在医生的指导下进行。

与盆底器官脱垂相似，压力性尿失禁的治疗可以分为两大部分，一部分是非手术治疗，一部分是手术治疗。

对于轻度以及中度的压力性尿失禁，可以进行非手术治疗，在手术治疗前后也可以使用非手术治疗来辅助，常用的非手术治疗方法有盆底肌肉锻炼、膀胱训练、盆底电刺激，药物治疗可以使用肾上腺素能激动剂或者阴道使用雌激素。大约一半的患者可以通过这些非手术的方式来改善尿失禁的症状，轻度的尿失禁可能还能治愈，尤其是在产后及时进行盆底肌肉锻炼，对于预防和治疗尿失禁大有帮助。

而手术治疗方面，适用于压力性尿失禁的重度患者，各个地方可能使用的手术方法都不太一样，方法多达100余种，目前比较公认的是阴道无张力尿道中段悬吊术以及耻骨后膀胱尿道悬吊术。

其中，因为阴道无张力尿道中段悬吊术对于患者的创伤更加小，所以这已经是一种一线的手术治疗方式，阴道无张力尿道中段悬吊术还可以治疗先天性尿道内括约肌障碍引起的压力性尿失禁以及合并急迫性尿失禁的混合型尿失禁。在进行完这个手术一年后，其治愈率高达90%，而在手术十年后，其治愈率仍然在70%，所以效果还是比较明显的。

对于压力性尿失禁，我们还是可以通过减少长期增加腹压，避免长时间劳作，尤其是产后这种经历过妊娠、分娩等损伤盆底组织结构的时候，重视产后盆底肌肉锻炼等等来预防，跟盆底器官脱垂是相似的，