病例分享:侯大爷今年78岁，既往患“高血压”病史20余年，血压最高达180/110mmHg，目前口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片 2片/次，每日一次，平时未规律监测血压。

上周，无明显诱因出现头晕、恶心、黑朦，伴行走不稳，呈昏昏沉沉感，下午较上午为著，病程中未发现饮水呛咳、偏身肢体无力、半侧肢体麻木等症状，遂来我院就诊。

查体:

血压90/60mmHg，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧肢体肌力正常，腱反射减弱，心率80次/分，心律齐，肺部及腹部无异常，闭目难立征（✚），双下肢浅感觉减退，双侧巴宾斯基征（-）。

辅助检查:

血糖5.7mmol/L。总胆固醇6.15mmol/L，甘油三酯3.12mmol/L，低密度脂蛋白3.18mmol/L。同型半胱氨酸23umol/L。25-羟基维生素D 16ng/ml。血、尿常规未见异常。心电图:窦性心律，大致正常心电图。心脏彩超:左室舒张功能减低。颈动脉彩超:双侧颈总动脉粥样斑块形成，左侧最大约0.8cm×0.3cm，右侧最大约0.75cm×0.25cm。头颅MRI:半卵圆中心多发性脑缺血灶，脑白质疏松，脑萎缩。颈椎MRI:颈椎生理曲度变直，骨质增生，C5-C7椎间盘突出，硬膜囊受压，神经根正常。

诊断:

低血压 腔隙性脑梗塞 脑白质疏松 高脂血症 颈动脉斑块形成 高同型半胱氨酸血症 维生素缺乏 颈椎间盘突出

治疗:

厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片，每日一次；

银杏叶提取物片40mg，每日一次；

叶酸片0.8mg，每日一次；

维生素B6片10mg，每日一次；

甲钴胺片0.5mg，每日一次；

维生素D2注射液3000u肌肉注射，每月一次；

阿托伐他汀钙片20mg，每日一次；

阿司匹林肠溶片100mg，每日一次；

血塞通注射液6ml，每日一次，静滴；

脑蛋白水解物120mg，每日一次，静滴；

经过1周治疗后，今天侯大爷找我复诊，测血压130/70mmHg，头晕、恶心、黑朦症状基本消失，走路也比以前稳当了，不再打晃了。我叮嘱侯大爷:您回去按时吃药，过一个月来医院抽血复查，同时每周量三次血压，把数记在本上，下次来时带上。

一、为什么老年人血压不能太低？

因为随着年龄的增长，老年人的身体状况逐渐下降，血压也会随之发生变化。尤其是服用降压药的老年人，更应该经常监测血压，一旦发现血压低，应该去医院就诊。

二、血压低有什么危害？

⒈首先，血压过低会导致脏器灌注不足，尤其是大脑，容易出现脑供血不足的症状。

⒉其次，血脂、血糖、同型半胱氨酸等危险因素的升高也会造成血液粘稠，血液循环不畅，时间一久，很可能形成粥样斑块，一旦斑块脱落或者破裂，斑块表面物质便会顺着血流堵塞血管，造成脑梗塞、心肌梗死等严重并发症。

⒊因此，老年人应该注意保持正常的血压水平，130/80mmHg最为理想，避免血压过低。饮食方面可以多吃一些富含优质蛋白和维生素的食物，如牛肉、鱼肉、青菜、芹菜、白菜、火龙果、香蕉、猕猴桃等。同时注意保持良好的作息和心态，规律作息，适当锻炼身体。