关节痛是临床常见症状，涉及病因复杂。作为医生，需结合解剖、病理及临床表现综合分析，以下为常见病因及应对建议：

一、病因分类

1. 退行性病变

骨关节炎（OA）占比最高（约40%），多见于50岁以上人群。关节软骨磨损引发骨质增生，晨僵<30分钟，负重关节（膝、髋）疼痛为主，活动后加重。

2. 炎症性关节炎

- 类风湿关节炎（RA）：自身免疫疾病，对称性小关节（指间关节）肿痛，晨僵>1小时，伴类风湿因子阳性

- 强直性脊柱炎：青年男性多见，累及骶髂关节及脊柱

3. 代谢性关节炎

痛风性关节炎占7%-15%，血尿酸＞420μmol/L时尿酸盐结晶沉积关节，典型表现为第一跖趾关节夜间剧痛，病程长者可见痛风石。

4. 感染性关节炎

细菌感染（金葡菌常见）导致关节红肿热痛，伴发热；结核性关节炎进展缓慢，需结合PPD试验鉴别。

5. 损伤相关

运动损伤（半月板撕裂、韧带损伤）、过度使用（网球肘）等机械性损伤，疼痛与特定动作相关。

二、预警信号

出现以下情况需尽早就诊：

① 关节红肿热痛伴发热

② 晨僵持续>60分钟

③ 夜间痛醒或静息痛

④ 关节活动度明显受限

⑤ 多系统症状（皮疹、口腔溃疡等）

三、科学防治策略

1. 精准诊断

- 实验室检查：血沉、CRP、类风湿因子、抗CCP抗体、HLA-B27

- 影像学：X线见关节间隙狭窄，超声/MRI检测滑膜炎

- 关节液分析鉴别感染/晶体性关节炎

2. 阶梯治疗

- 基础治疗：体重控制（BMI<24）、低冲击运动（游泳、骑自行车）

- 药物治疗：NSAIDs（如塞来昔布）、DMARDs（甲氨蝶呤）、生物制剂

- 手术治疗：关节镜清理、置换术（终末期OA）

3. 日常防护

- 避免关节过劳：使用护具、减少爬楼梯

- 温度管理：寒冷诱发症状者注意保暖

- 膳食调节：痛风患者限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）

关节痛诊治需遵循"早发现、早分型、早干预"原则，建议症状持续2周以上者尽早就医，避免盲目使用偏方延误治疗。通过规范管理，多数患者可获得良好预后。